肺结节病的治疗

结节病是一种多系统疾病，病因不明，以肉芽肿为病理特征，可影响多个器官和全身淋巴系统，其中胸部结节病占80-90%，男女比例约1：，女人比男人多。国内报道略有差异。40岁以下的病因尚不清楚，可能与感染、异常反应、化学刺激、药物、自身免疫等有关。

临床表现：疾病缓慢，早期无症状和体征，随疾病进展：疲劳、低热、盗汗、胸闷咳嗽、吐白痰、咳血气短、纳差、减肥等。

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诊断要点：

1、X线：胸片或CT可见双侧肺门淋巴结肿大，形成土豆状肿块，可见散落在肺部的细小结节和网状阴影。后期肺门淋巴结可消退，留有肺病变，部分患者出现肺纤维化。通常根据X线的表现分为四个阶段

Ⅰ肺淋巴结肿大，肺无异常；Ⅱ期:肺弥漫性小结节病变，肺门淋巴结肿大；Ⅲ期：肺部弥漫性病变肺门淋巴结不大；Ⅳ期：肺纤维化。

2、血管紧张素转化酶增加(SACE);血清金属肽酶测定，胶原酶活性测定高，-有助于诊断，结节性皮肤测试(kveim)阳性；阴性结核菌素试验；血钙可以增加。支气管镜灌洗液中性白细胞和淋巴细胞增多。大约20%的肺功能受损，通风和弥散功能下降。

3、病理学检查:典型的非干络坏死性肉芽肿病理变化可见于浅表淋巴结活检、支气管粘膜活检、支气管镜肺活检。

西医治疗:目前该病对激素治疗反应良好，但疗程长，复发率高。硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂有一定疗效，但副作用较多。有些人使用雷公藤多苷和环孢菌素A作为皮质激素无效或替代治疗。近年来，人们使用细胞因子进行治疗。这些药物的疗效和副作用需要进一步评估。

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治疗：

目前，该病的文献中没有特殊的疾病名称，应属于肺瘫、肺痿、痰饮、胆瘤等类别。其发病率认为可能与身体器官虚弱、劳损、饮食等正气损伤情绪、外感、脾、肾、肺三脏虚弱津液运行停滞、气郁、气血运行不良有关，导致经络闭塞、痰阻肺、痰瘀互联，阻碍肺胸气机升降。”质量问题”。宣布五气强调，“五劳伤、久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋”指出了虚拟劳动的内部损伤因素对身体的影响。血气不足导致津液流失，脏器失去营养、干燥，影响肺部。景岳全书称瘫痪者为闭合者，血气为邪，血停为淤，湿凝为痰，阻塞血经络，使邪灵留下胸肺。质量问题。根据虚实论，精气夺虚，气血不足，肺热叶焦，生萎。《中藏经》说：“瘫痪者，风寒风湿的气体也在人的脏器中。

我们认为这种疾病应该是虚假的。气血损失、运行不良、脏器功能障碍、气机阻滞是发病的基础，外邪只是诱因，使肺痰瘀互结，阻塞肺络。根据多年的经验，结节性疾病应根据以下辩证分类进行治疗。经过多年的临床观察，临床疗效较好。

辨证分型：

1、气虚、肺气失宣、神疲劳、气短，轻咳，舌苔薄白，脉沉细或弦缓。

治疗方法：补肺益气，软坚散结

2、肺脾两虚痰热伤肺:腹胀纳差神疲劳力气短咳嗽，眼红舌淡苔黄或油腻

治疗方法：健脾益气，软坚散结

3、气阴两虚血瘀：咳嗽气短，口干，四肢末端发绀，脉玄细，舌暗有齿痕，舌红苔少津或薄白。

治疗:益气养阴，活血化瘀

4、脾肾两虚:乏力、咳嗽气短、痰白粘稠、盗汗五心烦热、四肢不温、腹胀大便松弛、心悸下肢肿胀。舌苔薄白，牙痕细，脉搏细

治疗方法：补肾健脾，祛瘀散结

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中西医结合治疗

近年来，我们采用了辨证治疗、中西医结合治疗、中药汤剂结合微量激素吸入治疗。经过多次临床观察，疗效显著。许多临床患者。应用上述辩证治疗。特别是对肺结节病变多、咳嗽症状严重、激素治疗效果差、反复发作的患者，临床疗效较好。