患者生病比较关注的就是医院哪家好这个问题,其实随着科技的进步和医疗水平的提高,医院已经结合实际情况,根据患者看病就医的需求,统筹完善了相关的就医流程,就诊方案,缓解群众看病难,看病贵的问题。下面一些与你相关的内容。
感染了EB病毒,就会得鼻咽癌吗?下面由杨述传医师云南省抗癌协会放疗化疗分会委员,主编一书,现任职,为大家详细地讲解一下,希望对大家有所帮助。
鼻咽癌发病爱“扎堆儿”
鼻咽癌患者以30岁~60岁多见。从全球范围来看,每年新发鼻咽癌患者约130000人。鼻咽癌在中国,以及东南亚、北非、中东等一些国家高发。鼻咽癌具有非常特殊的流行病学特点。
地区聚集性鼻咽癌主要在我国的华南地区高发,包括广东、广西、湖南、福建等省份,广东尤其高发。我国鼻咽癌总体的发病率不到十万分之五,但是在广东地区,整体发病率在十万分之二十左右。男性发病率更高,约为女性的倍。
种族差异明显鼻咽癌发病有明显的人种差异,中国人发病率高,黑人次之,而白种人发病率低。在高发区广东,讲广州方言的人群特别高发。也有专家提出,鼻咽癌可能是古代“百越女”长久持续的迁徙婚配带至两广地区的假说。
流行病学研究发现,一代美国华裔移民鼻咽癌死亡率比美国白人高25倍~40倍。第二代虽然仍高于美国白人,但比一代下降了27%。这一数据支持了易感基因会随着异国婚配进一步稀释的结论。
家族聚集现象中山大学肿瘤防治中心的资料显示,%的鼻咽癌患者有家族史。遗传流行病学研究显示,鼻咽癌遗传度为68%,可以认为致病因素中68%与遗传因素有关,32%与环境因素有关。
与病毒感染高度相关
鼻咽癌的发病是多因素导致的。鼻咽癌的发生与其他癌症一样,是由内因和外因共同作用的结果。鼻咽癌发病主要和遗传易感性、EB病毒感染,环境及生活因素有关。
早在1971年,专家何鸿超就提出鼻咽癌病因可能与当地居民从小就吃咸鱼有关。后续检测到咸鱼里含有强致癌物N,亚硝胺。
除此以外,其他环境因素,如环境污染,不良的生活嗜好,如吸烟、饮酒等,均与鼻咽癌的发生密切相关。
除了这些常见的发病因素之外,鼻咽癌的发生和发展与一个特别的病毒高度相关EB病毒。在鼻咽癌流行区域,90%以上的鼻咽癌发生都与EB病毒相关,EB病毒感染毫无疑问是鼻咽癌重要的致病因素之一。
正是由于EB病毒与鼻咽癌发病的高度相关性,曾益新院士团队通过对EB病毒进行测序分析,发现了可能导致鼻咽癌发病的EB病毒亚型,在鼻咽癌高发区超过80%的鼻咽癌病例都感染了这种高危EB病毒亚型。
EB病毒非常易感,可以通过口水、飞沫等传播,一旦感染就很难清除,并终身携带,因此无论是中西方国家,成年人中95%以上都携带有EB病毒。
西方人多是在15岁之后感染此病毒。感染后可导致“接吻病”,医学上叫做传染性单核细胞增多症。症状与普通感冒相似,主要有喉咙疼痛、发烧、颈淋巴腺肿大、身体倦怠等,发病程度比感冒重些。
中国人多在3岁~5岁期间感染EB病毒。这可能与中国人没有分餐制,大人用自己的筷子给孩子夹食物有关。不过在幼儿期感染EB病毒,多数不会表现出任何症状,医学上称为潜伏感染。
感染EB病毒不必恐慌
EB病毒是鼻咽癌发生的必要非充分条件,即高发区鼻咽癌患者肯定感染了EB病毒,但EB病毒感染者却未必会得鼻咽癌。换言之,EB病毒可以与人体和平共处,长期潜伏在人体内,相安无事。
但是EB病毒一旦被激活、快速复制,就可能致病,诱发鼻咽癌。这个时候,患者可能没有任何不适,但是血液内EB病毒的抗体则呈阳性。
当然EB病毒抗体查出阳性也并不意味着一定得癌了。在正常人群中也有10%呈抗体阳性。这时就需要进一步检查来鉴别。如果排除了鼻咽癌,每半年或一年复查一次,如果EB病毒抗体持续增高,则提示患癌风险很高。
发现感染了EB病毒怎么办?
鼻咽癌如何早期发现
鼻咽癌是发生在鼻咽部位的癌症,因此早期的症状有回缩性涕血和鼻塞,部分患者还会出现头痛、耳鸣、听力下降和颈部淋巴结肿大等其他症状。其中对于成年人尤其是高危地区成年人,反复发生的中耳炎、无明确诱因的听力下降、无痛性的颈部淋巴结肿大等,应该特别注意排除鼻咽癌可能。
目前,筛查鼻咽癌常用的是EB病毒抗体检测。对于抗体阳性者,建议定期复查鼻咽镜,近年来,有学者提出使用EB病毒DNA检测作为高危地区筛查手段,但是目前尚未普及。EB病毒抗体仍然是常见的筛查手段。
EB病毒DNA检测直接反应血液中EB病毒的数量,对于高EB病毒DNA者,要做鼻咽镜检查排除鼻咽肿物。鼻咽镜分为直接鼻咽镜和间接鼻咽镜。间接鼻咽镜使用简便,鼻咽癌专科和耳鼻喉科门诊都可以直接检查。对于怀疑鼻咽存在肿物的患者,需要使用直接鼻咽镜(鼻咽内窥镜或电子鼻咽镜)明确诊断。
筛检检查到此结束,如果筛检检查发现了鼻咽的肿瘤,还要进入确诊检查,以明确肿物良恶性,评估大小,指导分期等。
放疗为何是治疗主力
鼻咽癌患者的治疗离不开放疗和化疗。
放疗是鼻咽癌重要的治疗手段。这是由于两个原因:一、鼻咽癌对于放射治疗比较敏感;二、鼻咽的部位不在体表,在头颅的深处,鼻咽周围的关键器官也很多,比如脑干、眼球和口腔周围腺体等,难以进行手术,的放疗可以杀伤癌细胞,同时又可以尽量避免对周围器官造成不必要的损伤。化疗是鼻咽癌的重要辅助治疗手段。
鼻咽癌的治疗离不开鼻咽癌的分期。分期是根据肿瘤大小、位置、形态等危险性因素对肿瘤风险的一个综合性评估。
对于I期的鼻咽癌患者,单纯使用放疗就能取得很好的。对于II期患者,在放疗基础上要同时进行2个~3个疗程的化疗,这被称为同步放化疗,是鼻咽癌经典的治疗方式,治疗后患者的10年生存率在80%以上。对于局部晚期的鼻咽癌患者来说,可以选择同步放化疗或者在同步放化疗前后增加2个~3个疗程的化疗。这被称作诱导化疗或者辅助化疗。医生会结合患者的身体状态及肿瘤情况,为患者选择个体化的治疗方案。
尽管随着放疗技术的进步,鼻咽癌患者的生存率有了较大的提高,但是仍有20%的患者会出现治疗后的复发或者转移。对于复发的患者,可以选择手术治疗或者二程放疗或者姑息性的化疗。对于转移性的患者,一般选择以姑息性化疗为主,适当结合手术或者放疗。近年来,随着科技的发展,鼻咽癌的治疗方式更新很快。新型靶向治疗和免疫治疗也为患者带来了很多获益。
杨述传医师提醒大家:
对于任何癌症来说,做完手术以后都需要定期的去医院做复查,这非常的重要。除此之外,我们也要做好护理工作,增强机体的免疫力,遏制癌细胞的复发转移,减轻患者痛苦,增强患者治疗信心的作用。