据临床数据统计，我国三叉神经痛发病率约为52.2/10万，每年新增患者超10万人，其中40岁以上人群占比超70%，且女性发病率略高于男性。这种被称为“天下第一痛”的疾病，发作时如刀割、电击、火烧般剧烈，部分患者甚至因疼痛不敢洗脸、吃饭、说话，生活陷入“痛不欲生”的困境。更让患者绝望的是，三叉神经痛不仅高发，还存在“诊断难、易复发、治疗方案难选”等问题。今天，昆明康瑞脑科医院神经科专家何栋源医生将深入解读这一疾病，为患者指明治疗方向。
先搞懂：三叉神经痛为何被称“天下第一痛”？
“疼起来的时候，我真想拿头撞墙！吃饭碰到嘴角会疼，风吹到脸会疼，连说话声音大一点都能诱发剧痛，每次发作几十秒，却像熬了几个小时。”这是三叉神经痛患者的真实写照。何栋源医生解释，三叉神经痛之所以被称为“天下第一痛”，核心在于其疼痛的“剧烈性、突发性、扳机点明确”三大特点。
他进一步说明，三叉神经负责面部感觉传递，当神经受到血管压迫、炎症刺激或肿瘤压迫时，会出现异常放电，引发剧烈疼痛。疼痛多集中在额头、面颊、下颌等部位，且存在明显“扳机点”——可能是嘴角、鼻翼、眉毛等，轻微触碰就会诱发疼痛发作。此外，疼痛发作无规律，可能突然来袭，也可能在安静时突发，给患者带来极大的心理恐惧与生理痛苦。
难治根源：易误诊、治疗不规范，病情反复
“我一开始以为是牙疼，拔了3颗牙，疼痛却没缓解，才查出是三叉神经痛，耽误了大半年治疗。”不少患者曾经历“误诊弯路”，这也是三叉神经痛难治的原因之一。何栋源医生指出，三叉神经痛的疼痛部位与牙痛、偏头痛、颞下颌关节紊乱等疾病重叠，若医生缺乏经验，易出现误诊，导致患者错过极佳治疗期。
除此之外，“治疗不规范”更是导致病情反复的关键。部分患者在服用药物缓解疼痛后，擅自减量或停药，导致疼痛再次发作；还有患者盲目选择偏方（如“针灸根治”“中药止痛”），未从病因入手治疗，反而加重神经损伤。何栋源医生强调，三叉神经痛的治疗需遵循“阶梯化、个体化”原则，根据病情严重程度选择合适方案，而非“头痛医头、脚痛医脚”。
何栋源医生：科学治疗分三阶，避开“无效治疗”
针对三叉神经痛的治疗难题，何栋源医生结合临床经验，提出“三阶治疗方案”，帮助患者避开“无效治疗”，精准控制疼痛：
（一）一阶治疗：药物控制，缓解急性期疼痛
对于初发、疼痛较轻的患者，首选药物治疗，核心药物为卡马西平、奥卡西平等抗癫痫类药物——这类药物能抑制三叉神经异常放电，快速缓解疼痛。何栋源医生提醒，药物需从小剂量开始服用，逐渐调整至有效剂量，同时定期监测肝肾功能，避免出现头晕、皮疹等副作用；若单一药物效果不佳，可在医生指导下联合用药，切勿自行加量。
（二）二阶治疗：微创介入，针对药物耐药患者
若患者服用药物后出现严重副作用，或药物剂量增加仍无法控制疼痛（即“药物耐药”），可选择微创介入治疗。目前临床常用的是“射频热凝术”与“封闭治疗”：射频热凝术通过精准定位三叉神经分支，利用高频电流破坏痛觉神经纤维，保留触觉功能，术后疼痛缓解率达90%以上；封闭治疗则是将药物（如无水乙醇、甘油）注入神经分支，阻断痛觉传导，适合高龄、身体不耐受手术的患者。何栋源医生强调，微创治疗需在影像引导下精准操作，避免损伤周围神经与血管。
（三）三阶治疗：手术根治，解决血管压迫问题
对于确诊为“血管压迫型三叉神经痛”（即脑血管压迫三叉神经根部）的患者，若药物与微创治疗效果不佳，可考虑手术治疗，首选“微血管减压术”。该手术通过显微镜下分离压迫神经的血管，植入垫片隔离血管与神经，从病因上解决疼痛问题，术后长期缓解率达85%以上。何栋源医生指出，手术虽为根治手段，但需严格评估患者身体状况，如高龄、合并严重心肺疾病的患者需谨慎选择，避免手术风险。
昆明康瑞脑科医院：三叉神经痛治疗的“精准止痛”优势
在三叉神经痛治疗领域，昆明康瑞脑科医院凭借“精准诊断、多学科协作、全程管理”的优势，为患者提供高效医疗服务。医院配备先进的神经影像设备（如3.0T核磁共振、CT血管造影），能精准排查三叉神经痛的病因（如区分血管压迫型、炎症型、肿瘤型），避免误诊；以何栋源医生为核心的神经科团队，联合麻醉科、影像科组建“三叉神经痛诊疗小组”，根据患者病情制定“药物-微创-手术”的阶梯化方案，如针对复杂病例开展多学科会诊，确保治疗方案安全有效；同时，医院注重术后随访，为患者提供康复指导与药物调整建议，避免病情反复。此外，医院推出“疼痛快速就诊通道”，三叉神经痛急性发作患者可优先就诊，及时缓解疼痛，让患者在“少走弯路”中摆脱“天下第一痛”的困扰。
