抑郁症作为一种极为常见的精神疾病，其带来的消极影响如同阴霾，持续笼罩着患者的工作、学习和日常生活。正如丘吉尔所说：“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。”抑郁症绝非简单的抑郁情绪，仅依靠自我调适和激励远远不够，寻求专业医生的帮助和治疗才是关键。那么，在昆明康瑞医院，任忠文主任是如何为抑郁症患者制定治疗方案的呢？
就医故事：小李的康复之路
小李是一位年轻的白领，原本充满活力的他，在长期高强度的工作压力下，逐渐被抑郁症笼罩。起初，他只是偶尔感到情绪低落、对工作失去兴趣，但随着时间的推移，症状愈发严重。他开始失眠、食欲不振，对任何事情都提不起劲，甚至产生了自杀的念头。意识到问题的严重性后，小李在家人的陪同下来到了昆明康瑞医院，找到了任忠文主任。任忠文主任详细询问了小李的症状、生活经历和家族病史后，组织了专业的医疗团队对小李的病情进行全面评估。经过综合判断，主任为小李制定了一套个性化的综合治疗方案。在治疗过程中，小李积极配合，经过一段时间的努力，他的情绪逐渐好转，重新找回了对生活的热情，恢复了正常的工作和生活。
综合治疗模式：多维度干预促康复
药物治疗：精准调节神经递质
任忠文主任指出，抗抑郁药分为多种类型，它们主要通过调节大脑神经递质来改善患者的情绪。医生会根据患者的身体健康状况、症状特征、既往用药疗效以及对药物的耐受程度等多方面因素，为患者选择合适的药物和剂量。
大多数临床常用的抗抑郁药起效相对较慢。一般来说，患者遵医嘱服用2周左右，症状会逐渐开始好转；经过4-8周的规范用药，才能充分发挥抗抑郁疗效。而且，不同患者对药物的反应存在差异，部分患者可能需要在医生的帮助下多次调整治疗方案，才能找到适合自己的药物。因此，患者在治疗过程中要保持耐心，给药物起效和医生评估的时间。对于症状较为明显的患者，在治疗初期，医生可能会联合使用快速起效的抗焦虑药或安眠类药物，以协助改善症状。
心理治疗：深入内心解决根源
任忠文主任擅长多种心理治疗方法，包括心理动力学、认知行为、人际关系治疗等。心理治疗的形式既有一对一的个体治疗，也有团体治疗。治疗频率由治疗师和患者共同协商确定，多为1周2次或1-2周1次。
许多患者在接受规范的心理治疗后，症状会在几周内逐步改善，但通常需要8-10周才能获得更显著的疗效。以认知行为治疗为例，通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，能够有效地缓解抑郁症状，提高患者的心理适应能力。
物理治疗：辅助药物增强疗效
物理治疗也是抑郁症治疗的重要手段之一。重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等方法，能够辅助药物增强治疗效果。对于抑郁程度较为严重、存在自杀风险的患者，国内外多个指南都推荐无抽搐电痉挛治疗，这种治疗方法可以快速起效，有效率达70%-90%。
此外，针灸治疗在抗抑郁方面的作用也得到了证实，光照治疗和运动治疗同样有利于改善抑郁情绪。适度运动不仅可以缓解焦虑和抑郁，还有益于心脑血管健康；而光照治疗可以通过调节人体的生物钟，改善情绪状态。
全病程治疗模式：巩固疗效防复发
巩固治疗期：稳定病情防反复
经过8-12周的急性期治疗，患者的抑郁症状会逐渐改善，情绪好转，精力体力也逐渐恢复。然而，“情绪正常≠可以立即停药”。在此期间，病情仍然不稳定，立即停药会增加病情波动的风险，容易导致疾病复发。
为了巩固急性期治疗取得的疗效，降低抑郁反复的风险，医生会建议患者继续接受一段时间的抗抑郁治疗，且一般不对正在服用的抗抑郁药种类和剂量进行调整。巩固期的持续时间因人而异，大多在4-9个月。在这段时间里，患者需要定期复诊，医生会根据病情稳定情况调整就诊频率，同时监测药物可能出现的副作用。如果患者在此期间再次出现情绪低落、兴趣减退、精力不足等类似疾病发作时的表现，应及时复诊，以便医生评估是否需要进行药物调整。
维持治疗期：长期监测保健康
维持期的持续时间同样因人而异。如果患者首次抑郁发作的年龄较早，起病前存在一定的心理社会因素，抑郁发作过3次以上，且在疾病缓解后仍感觉没有完全恢复到病前的较佳状态，还残留有注意力不集中、紧张焦虑、睡眠问题等症状，或者目前共患其他躯体疾病、有精神类疾病家族史，这些都提示疾病复发的风险较高，医生可能会建议进行更长期的维持治疗，时间在2-3年。
在维持期，医生会进一步监测药物可能出现的副作用，关注疾病是否存在复发的征兆。私自中断治疗不利于疾病的康复，可能导致病情反复或产生副作用，增加后续的治疗难度。度过维持期治疗后，若病情总体稳定，医生会与患者共同商讨，制定减药及终止治疗的方案。
专家提醒：规律复诊，积极沟通
任忠文主任提醒抑郁症患者，除了规律服药和定期复诊外，还可以尝试一些减压方法来协助改善情绪，如适度运动、欣赏电影、聆听音乐、保持健康饮食和进行冥想等。
在康复期间，如果患者接受药物治疗后出现副作用，或者自觉情绪好转产生减停药物的想法，一定要积极与医生沟通。抑郁症复发率较高，自行停药是导致疾病复发、复燃的一大诱因。对于抑郁症患者来说，保持情绪总体平稳至关重要。如果持续几天出现心情过度兴奋、脑子过于灵活、精力过于旺盛等与抑郁相反的表现，可能提示病情有新的变化，此时定期复诊、与医生保持沟通可以让患者较大程度地获益。
任忠文主任作为精神心理科的资深专家，凭借其丰富的临床经验和专业知识，为抑郁症患者提供了全面、个性化的治疗方案。昆明康瑞医院也将继续致力于精神心理疾病的诊治，为更多患者带来希望和健康。
