“医生，体检报告上说有脑萎缩，这严不严重啊？是不是就离老年痴呆不远了？这可怎么办呢？”很多人都对脑萎缩充满恐惧和误解。今天，就让我们跟随昆明康瑞医院神经内科何栋源主任一起来深入了解脑萎缩，揭开它神秘的面纱。
脑萎缩的常见原因及影响
脑萎缩是指大脑组织体积缩小、重量减轻的一种病理改变。它可能由多种因素引起，如生理性衰老、脑血管疾病、遗传因素、外伤、肿瘤、慢性脑缺血缺氧、中毒等。老年人随着年龄增长，大脑会出现一定程度的生理性萎缩，就像皮肤会失去弹性一样，这是一种正常的生理现象。然而，当脑萎缩的程度超出一定范围，或者由病理性因素引起时，就可能会影响大脑的功能，出现记忆力减退、认知能力下降、情绪障碍等症状。
脑萎缩的分类与误区
脑萎缩主要分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩。生理性脑萎缩是人体自然衰老过程中的必然现象，随着年龄的增长，大脑组织会逐渐出现一定程度的萎缩，但这通常不会明显影响人的智力、认知功能和日常生活能力。病理性脑萎缩则可能由脑血管疾病、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）、脑外伤、脑部感染等多种疾病引起，往往会对大脑功能产生较为严重的影响，导致痴呆、运动障碍等症状。
需要纠正一个常见的误区：脑萎缩≠痴呆。虽然脑萎缩可能是痴呆的一个危险因素，但它们并非等同。很多患者虽然出现了脑萎缩，但并未发生痴呆；相反，部分痴呆患者脑部影像学检查并未发现明显的脑萎缩。因此，不能简单地将脑萎缩与痴呆划上等号。
脑萎缩的预防和治疗
1.预防为主：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，这些疾病会加速脑血管病变，增加脑萎缩的风险。保持健康的生活方式至关重要，包括合理饮食（多摄入富含抗氧化剂的蔬菜、水果，适量食用坚果，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入）、规律作息（避免熬夜，保证充足的睡眠）、适量运动（如散步、慢跑、游泳等），这些都有助于延缓大脑衰老，预防脑萎缩的发生。
2.早期干预：对于已经出现脑萎缩的患者，尤其是病理性脑萎缩，早期干预至关重要。通过药物治疗、康复训练等手段，可以延缓病情进展，改善症状，提高患者的生活质量。
患者就诊案例
张奶奶，73岁，近期总觉得记忆力大不如前，经常丢三落四，做饭时会忘记放盐，刚刚还打算出门买菜，转头就忘了要买什么。家人带她到昆明康瑞医院神经内科就诊。经过详细检查，发现张奶奶存在一定程度的脑萎缩，同时伴有轻度认知功能障碍。何栋源主任根据张奶奶的病情，制定了个性化的治疗和康复方案。在药物治疗方面，使用了一些改善脑血液循环、营养神经的药物，以延缓脑萎缩的进展，改善大脑的代谢功能。同时，结合认知康复训练，通过让张奶奶进行记忆训练游戏、逻辑思维训练、定向力训练等，刺激大脑神经细胞，增强大脑的活力和功能。在日常生活中，还指导张奶奶的家人帮助她建立规律的生活作息，营造一个安静、舒适、熟悉的居家环境，减少外界干扰，有助于张奶奶更好地发挥认知功能。经过几个月的治疗和康复训练，张奶奶的记忆力有了明显改善，家人也明显感觉到她精神状态好多了，不再像以前那样经常忘事，生活自理能力也得到了提高。
昆明康瑞医院神经内科何栋源主任强调，脑萎缩并不可怕，关键是要正确认识它，积极预防和治疗。无论是生理性还是病理性脑萎缩，通过科学的方法和积极的生活方式干预，都可以在一定程度上延缓病情进展，提高患者的生活质量。如果您或您的家人出现记忆力下降、认知功能减退等症状，不要过度恐慌，应及时到专业医院进行检查和治疗，让专业的医生为您提供个性化的诊疗方案。
