一、患者案例
62岁的张先生（化名）是一位局灶型肌张力障碍患者，主要表现为右侧肢体的不自主抖动和僵硬，这使他在日常生活中面临诸多挑战，如无法顺利写字、端杯喝水，甚至难以进行基本的个人护理，严重影响了他的生活质量。张先生慕名来到昆明康瑞医院，寻求陈鸿耀主任的诊治。陈主任经过全面评估，发现张先生的肌张力障碍主要累及右侧肢体，且对口服药物反应不佳。在与张先生充分沟通后，陈主任决定为其实施DBS手术。术后，张先生的右侧肢体肌张力障碍症状显著改善。经过一段时间的康复训练，他能够较为流畅地写字、进行基本的家务活动，并且可以独立完成个人护理，生活质量得到了极大提升。
二、什么是肌张力障碍？
肌张力障碍是一种以不自主、持续性或间歇性肌肉收缩为特征的运动障碍，表现为异常的扭曲运动或姿势，常重复出现并因随意动作加重。它是仅次于特发性震颤和帕金森病的第三大常见运动障碍，对患者的生活质量影响显著。
核心特点：
主动肌与拮抗肌收缩不协调，导致异常姿势或运动模式。
可累及局部或全身，如眼睑痉挛、痉挛性斜颈、扭转痉挛等。
三、肌张力障碍的分类
1.按病因分类
原发性：与遗传相关，无明确继发因素。
继发性：由脑损伤、药物（如抗精神病药、止吐药）、代谢异常（如Wilson病）等引起。
2.按累及部位分类
局灶型：单一部位受累（如眼睑痉挛、书写痉挛）。
节段型：相邻部位受累（如梅杰综合征）。
全身型：多部位组合（如扭转痉挛）。
四、康复治疗方法
康复治疗是改善肌张力障碍症状、预防并发症的重要手段，主要包含以下两种方法：
1.物理治疗
肌肉放松训练：通过热疗、电刺激缓解肌肉紧张。
感觉训练：利用生物反馈技术帮助患者感知并控制异常收缩。
2.运动疗法
针对性锻炼：如颈部肌张力障碍患者进行头颈部稳定性训练。
重复经颅磁刺激（rTMS）：调节大脑运动皮层活动，短期改善症状。
五、药物治疗方案
药物治疗需根据患者的病因和症状进行个体化选择。医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物类别进行治疗，以缓解症状、改善患者的生活质量。对于全身型或儿童患者，可选用抗胆碱能药物；对于缓解颈部震颤和肌阵挛，可考虑苯二氮䓬类药物；多巴反应性肌张力障碍患者可使用左旋多巴；中枢性肌肉松弛药可用于缓解骨骼肌痉挛。局部注射治疗则可采用肉毒毒素A用于局灶型肌张力障碍的治疗，疗效持续3—6个月。
六、手术治疗
对于难治性全身型肌张力障碍患者，脑深部电刺激（DBS）是一种有效的治疗选择。昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任作为我国脑立体定向技术的开拓者，精通DBS手术。通过在脑内特定核团植入电极，释放高频电刺激来调节异常神经信号的传递，从而减轻肌张力障碍症状。
七、生活管理与预防
为了更好地控制肌张力障碍，在日常生活中我们要注意以下几点：
避免诱因：减少咖啡因、酒精摄入，避免过度疲劳。
心理支持：焦虑和压力可能加重症状，建议结合心理咨询或放松训练。
昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，汇聚了一批专业的神经外科团队，他们拥有精湛的医术和丰富的临床经验。科室配备先进的医疗设备，致力于为患者提供优质的医疗服务。无论是肌张力障碍还是其他神经系统疾病，我们都将竭诚为您服务，助您早日康复。
