65岁的李女士近期体检时发现了轻微脑梗的迹象，医生建议她通过药物进行保守治疗，随后，李女士去药店发现，脑梗的药物多种多样，每种药物又存在差异，她实在不知道如何选择。
昆明康瑞医院神经内科的何栋源医生指出，首先要依据脑梗的发病时间来选择药物。在脑梗急性期，尤其是发病后的4.5至6小时的“黄金时间窗”内，如果患者符合相应条件，可选用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，这能够快速溶解血栓、恢复脑血流，极大改善患者预后。但这类药物有着严格的适应证和禁忌证，比如患者近期有无出血倾向、血压是否控制在合理范围等，都需要细致评估，所以必须严格遵医嘱使用。
对于抗血小板聚集药物，像阿司匹林、氯吡格雷等，它们是脑梗治疗中的常用选择。神经内科的何栋源医生强调，在选择时要考虑患者的个体情况，比如患者是否存在胃肠道疾病，因为阿司匹林可能会刺激胃肠道，引发溃疡、出血等情况。若患者胃肠道较为脆弱，或许选择对胃肠道刺激相对小些的氯吡格雷更为合适，同时也要关注患者有无过敏等不良反应。
在脑梗治疗中，他汀类药物用于调节血脂、稳定斑块也不可或缺。不过，何栋源医生强调，使用这类药物时要关注患者的肝功能以及肌酸激酶情况，部分患者可能出现肝功能异常或者肌肉疼痛等副作用，所以用药前需完善相关检查，用药过程中也要定期监测，确保用药安全。
此外，改善脑循环、营养神经的各类药物也有多种选择，要综合评估患者的脑梗严重程度、基础疾病等因素来挑选更匹配的药物。
何栋源医生提醒大家，脑梗药物选择绝非随意为之，需专业医生全面考量患者个体的多方面情况，精准选用，这样才能在有效治疗脑梗的同时，更大程度保障患者用药安全，助力患者逐步康复。
