根据临床数据统计,大多数脑梗二次复发的患者或多或少会遗留一些后遗症,比如会出现言语障碍,吞咽困难,一侧肢体残疾,还有一些人在二次脑梗以后会反反复复出现整天头晕,脑子不清醒的情况,其中危害极大的就是遗留肢体残疾。为什么脑梗会有那么多二次复发的情况出现呢?脑梗治疗的难点到底在哪?
首先,治疗时间窗狭窄是一大难点。陈鸿耀医生介绍;脑梗发生后,在短时间内进行有效的溶栓或取栓治疗对于改善预后至关重要。然而,很多患者无法在发病后的黄金时间内到达医院并接受治疗。陈鸿耀医生指出,这一方面是因为患者及家属对脑梗早期症状认识不足,可能会延误数小时甚至更长时间才就医;另一方面,医院的急救流程和转运体系也需要进一步优化,以缩短从发病到治疗的时间。
其次,脑梗的个体化差异给治疗带来挑战。昆明康瑞医院神经外科的陈鸿耀医生表示;每个患者的脑梗情况各不相同,包括梗死的部位、面积大小、血管阻塞程度以及是否存在其他基础疾病等。陈医生强调,对于一些大面积脑梗的患者,治疗过程中要平衡再灌注损伤和挽救脑组织的关系。如果过度追求开通血管,可能会引发严重的脑水肿、脑出血等并发症,但如果开通不及时,脑组织又会因缺血时间过长而不可逆损伤。而且,伴有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,在治疗时还需要考虑这些因素对治疗方案的影响,增加了治疗的复杂性。
再者,脑梗后的神经功能恢复困难重重。陈鸿耀医生解释说;尽管急性期的溶栓、取栓等治疗可以挽救部分脑组织,但仍有大量患者会遗留不同程度的神经功能障碍,如肢体偏瘫、言语障碍、认知功能下降等。陈鸿耀医生表示,神经功能的修复是一个漫长且目前仍未完全攻克的难题,康复治疗的效果因患者个体差异而不同,而且康复过程需要多学科团队协作以及患者长期的坚持。
此外,脑梗的复发预防也是治疗难点之一。昆明康瑞医院的陈鸿耀医生表示;患者经过治疗后,如何通过药物、生活方式调整等手段有效预防再次发作,需要综合考虑多种因素。陈医生提醒,这需要医生对患者进行长期的随访和管理,而患者的依从性对于预防复发至关重要。