前列腺癌手术后PSA逐渐升高可能与肿瘤残留、局部复发或远处转移有关。处理方式包括监测、进一步治疗或调整治疗方案。
1、肿瘤残留：手术未能完全切除前列腺组织或癌细胞，导致PSA水平上升。这种情况下，需要结合影像学检查确认肿瘤位置，可能需要进行二次手术或放射治疗。放疗可以针对局部残留病灶使用，具体方案包括三维适形放疗、调强放射治疗和质子治疗。药物治疗方案可包括激素治疗，如GnRH类似物或抗雄激素药物。
2、局部复发：前列腺癌在手术部位周围复发，导致PSA持续升高。这种情况下，局部放疗是常见的治疗选择。具体放疗技术包括体外放疗和近距离放疗。药物治疗方面，除激素治疗外，还可以使用新型靶向治疗药物，如PARP抑制剂。定期进行影像学检查和PSA监测有助于早期发现复发。
3、远处转移：癌细胞可能已经扩散到其他器官，如骨骼或淋巴结，导致PSA水平上升。这时需要进行全身治疗，如化疗、激素治疗或靶向治疗。化疗药物包括多西他赛和卡巴他赛，激素治疗可使用阿比特龙或恩杂鲁胺。靶向治疗如奥拉帕尼或鲁卡帕尼，针对特定基因突变有显著效果。影像学检查如骨扫描、PET-CT有助于确定转移部位。
前列腺癌术后PSA升高是一个复杂的问题，患者应根据具体情况与医生讨论治疗方案。定期监测PSA水平、结合影像学检查和个体化治疗，能有效控制病情。对于术后PSA升高的患者，早期发现、早期治疗是关键。患者应保持积极心态，配合医生的治疗建议，争取佳疗效。
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