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乙肝患者是否需要抗病毒治疗，取决于多种因素。
1.病毒载量
若患者乙肝病毒DNA水平较高(如超过20000IU/mL)，即使肝功能正常，也可能需要抗病毒治疗。高病毒负荷意味着病毒在体内复制活跃，长期存在可能导致肝病变的进展。
对于病毒负荷较低的患者，医生可能会选择定期监测，而不是立即进行抗病毒治疗。
2.家族史
如果患者有肝硬化或肝癌的家族史，即使肝功能正常，也可能建议抗病毒治疗。这是因为有家族史的患者患严重肝病的风险更高。
无家族史患者可根据其他因素决定是否开始抗病毒治疗。
3.年龄
老年患者(通常指40岁以上)更容易发展为肝硬化或肝癌，因此即使肝功能正常，也可能需要抗病毒治疗来降低这些风险。
如果病毒载量不高，且没有其它高风险因素，年轻患者可选择定期监测。
4.病程长短或周期
长期感染慢性乙型肝炎的患者，特别是10年以上的患者，可能面临更高的并发症风险。即使目前肝功能正常，也应考虑抗病毒治疗。
新感染者，如无明显肝损伤迹象，可先观察并定期复查。
5.特殊情况
准备接受免疫抑制治疗或化疗的患者可能需要抗病毒治疗，因为这些治疗可能会激活乙肝病毒，导致肝炎急性加重。
如果孕妇感染乙肝病毒，为了降低母婴传播的风险，还需要在医生的指导下进行抗病毒治疗。
肝功能正常的乙型肝炎患者是否需要抗病毒治疗需要综合考虑多种因素。每个病人的情况都不同，治疗计划应由专业医生根据个人情况制定。面对相关症状，应及时就医，并由医生进行详细的检查和诊断。
