手部上的白斑可能是白癜风，也可能是老年性白斑、单纯糠疹等疾病引起的。

1、白癜风

白癜风的发病可能与遗传、自身免疫等因素有关，患者可能会出现皮肤黏膜色素脱失，导致手部上出现白斑的症状，还可能会出现毛发颜色变浅的症状。患者可以在医生的指导下使用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等药物来治疗，也可以遵医嘱通过光疗法来治疗。

2、老年性白斑

老年性白斑是一种随着年龄增长而出现的皮肤自然变化的现象，通常会出现在45岁以上的人群中，主要表现为皮肤上出现白斑，边界清晰，没有色素增多的现象。老年性白斑一般不需要治疗，若影响美观，可以通过遮盖疗法来缓解。

3、单纯糠疹

单纯糠疹可能是由于感染、皮肤干燥、阳光暴晒等因素引起的，患者可能会出现圆形或椭圆形色素脱失斑，并覆盖少量糠状鳞屑。患者可以遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂等药物来治疗。

除此之外，还可能是贫血痣、白化病等因素引起的，建议患者及时去医院就诊，并根据具体的病因来治疗。