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甲减的原因非常复杂。临床上根据其起源将甲状腺疾病引起的功能减退称为原发性甲减或甲状腺性甲减，占甲减的90%~95%。那些由TSH或甲状腺激素抵抗引起的称为受体或周围性甲减。

在各种类型的甲状腺功能减退症中，成人和青少年甲状腺功能减退症可以是原发于甲状腺本身，也可以是继发于垂体或下丘脑病变。呆小病则主要属于原发性甲减。

二、发病机制

1.高脂血症和动脉硬化

甲状腺功能减退时的脂肪代谢变化。正常胆固醇的半衰期约为75天，甲减时延长至150天。这可能是本病血胆固醇升高的原因，也是冠心病的危险因素。

2.基础代谢低下

患者甲状腺素合成或分泌不足，使各器官组织代谢率降低，导致水钠潴留，组织毛细血管通透性增加和局部淋巴回流，以及局部粘液性水肿导致亲水性粘多糖和粘蛋白积聚，造成心肌水肿和浆膜腔积液，其中心包积液蕞为重要，患者心率和每搏输出量下降，心输出量减少，周围血容量减少，血流速度减慢，循环时间延长。为了保持热量，皮肤血管收缩，外周阻力增加。

3.心肌病变及心力衰竭

甲减发生时，甲状腺激素不足，心肌内多种酶活性受到抑制，心肌对儿茶酚胺或心肌内儿茶酚胺受体的敏感性降低，导致心肌出现非特异性心肌病变，心脏扩大成球形，促进甲减性心脏病的发生。

在甲减的治疗方面，中医认为本病的辨证应以“补气、温阳、养精”为治疗原则，兼湿者利之，兼瘀血者化之。

中医治疗甲减:

1.补气温肾为先。甲减常常表现为一派脾气虚或肾阳虚之象，因此，补脾气、温肾阳为治疗甲减的基本原则，且先后天同治。

2.滋阴养精固本。精血互生，阴阳互根。精不利为水，阳不化气亦为水，导致水肿。甲减患者多皮肤苍白多屑,毛发枯稀脱落，表情呆痴，反应迟钝，智力减退，视力、听力、嗅觉、味觉迟钝，此皆为髓海空虚，精血不足之征象。精足水自消、血自旺，髓足智自增，故宜滋阴养精以固本。

3.不忘活血利水。痰湿内停，瘀血内阻，当加入活血、利水、化痰之品，如二陈汤、丹参饮之属。

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