小儿脑瘫治疗的新动态是什么

脑瘫又称大脑性瘫痪，简称脑瘫。是指患儿在出生前或出生后一个月内，受到各种损伤因素的刺激引起的脑细胞受损，从而出现上运动神经元损伤，可导致智力障碍、运动共济失调、运动和感觉障碍等。小儿脑瘫患者的运动障碍主要表现为抬头、翻身、坐立等发育落后；姿势异常常见的异常姿势有头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等。患儿母亲多有难产史，孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情况。

小儿脑瘫患者中有高达75％的人为痉挛型，他们的张力明显高于同类的正常儿童。当患儿受到各种刺激：如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑，都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少，而且动作刻板、别扭，头经常不能放在正中位置，常常是转向一侧或后仰，手肩向下旋转、屈曲或伸展；双手常成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下；脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯，髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲；下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。目前，我们在传统SPR手术的基础上进行了改良与提升，以全新的FSPR术（功能性选择性脊神经后跟部分离断术）为痉挛型脑瘫患儿进行治疗，取得了极佳的治果：利用术中诱发电位和肌电记录技术对手术进行全程监测，使手术更具客观性，大限度地克服了完全依赖经验的主观性；也使脑瘫的手术治疗更具有科学性，成为脑瘫治疗的又一次飞跃。

详细的来说，FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使患者的多个痉挛肌肉或肌群的肌张力尽量接近正常状态，且可以长期、稳定、地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的，FSPR只是选择性地阻断患者部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。目前临床中主要采用腰骶段FSPR进行治疗，限制性切除L2～L5的棘突和椎板保留各椎间小关节（开窗法和跳跃法）。

相比以往的治疗方法，我们做了一些改进，比如：鉴别并分离L2～S1脊神经前后根，将脊神经后根分成小束；神经阈值测定仪电刺激诱发双下肢痉挛，确定阈值，切断阈值较高的神经束支；采用术中电生理监测技术，多导肌电图连续术中记录使手术更为科学客观，克服主观经验的盲目性，提高降低并发症；保留棘突的单侧半椎板切开0.6ｃｍ方法治疗单侧肢体痉挛。目前FSPR已成为国内外痉挛性脑瘫患者治疗的首选，且效果为直接与显著。需要注意的是，在手术前应针对每个小儿脑瘫患者的不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复。另外要记住，脑瘫治疗是多阶段的长期工作，需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神，包括家长的积极参与，社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能的目的。

小儿偏瘫和脑瘫的区别

脑瘫可以表现为偏瘫但偏瘫并不是脑瘫，小儿偏瘫和脑瘫两者的病因、治疗及预后皆不相同：病因方面，脑瘫是由于多种因素影响大脑发育而导致，表现为患儿发育落后、发育障碍，并且会合并运动发育落后，会表现患儿姿势的异常，肌张力异常，偏瘫则是由于脑血管闭塞性病变而导致；脑瘫在预后方面相比偏瘫而言更差。治疗方面，脑瘫为综合性治疗，偏瘫则主要是对因治疗；

偏瘫的恢复方法

偏瘫患者他的康复是多种多样的，针对一些肌力零级的患者，床边手法按摩，关节训练，床边的仪器的辅助。对于一到二级的患者，让他们配合做关节的活动，有些对于四级的可以先让他下床，适当活动，走路，对于这种将近五级的患者，可以给他一些正常的指导，慢慢的使他有正常的步态就可以。对于临床偏瘫的康复，像传统的太极拳，五禽戏。

偏瘫患者的康复护理

偏瘫的患者早期是完全卧床不能起来的，到了一定时期以后他可以站起来走路，所有的这样的一些过程，除了我们进行康复治疗以外，还有一个非常重要的问题，就是一定要有康复相应的护理，很简单比方说这个病人躺在床上，如果说我们没有康复护理的话，他的卧床的姿势可能是异常的是不对头的，这个异常的不正确的卧床，对于他的肢体的功能恢复是有影响的，甚至可以产生机体的一些问题，所以在病人从患病开始，一直到我们进行康复治疗的过程当中，都必须要有相应的康复护理，来进行相应的专科的康复治疗，就比方说您卧床，作为一个正常人来说，您可以仰卧侧卧趴着卧等等，您怎么样都可以，因为您是一个正常人，也没有肢体的障碍，对于一个有肢体功能障碍的患者，他卧床的过程当中会受到很多的限制，因为他有一侧是不能动的，那么他侧卧仰卧或者向患侧卧，怎么样卧他的肢体怎么摆放，对于他的肢体的损伤是小的，这个都需要相应的康复护理来进行对他护理