小儿脑瘫治疗常识
脑性瘫痪指出生前到出生后1月内各种原因导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病因不清，病理表现多样，现无手段，佳治疗方案以运动功能训练，结合手术和药物进行对症治疗。脑瘫通常分痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型和混合型。痉挛型占患者的60％-70％，手足徐动型占患者的20％，其余类型均少见。选择性脊神经后根切断术（SPR）是目前痉挛型脑瘫的治疗首选手术方式，主要通过选择性切断脊神经后根，解除过高的肌张力和痉挛，预防和矫正各种畸形，改善异常姿势和运动能力，获得较大功能恢复。手术可在腰骶部和颈部进行，以前者居多。手术适应证：1、单纯痉挛，肌张力在3级以上，2、无明显固定挛缩畸形或仅有轻度畸形，3、脊柱四肢有一定的运动能力，4、智力接近正常，可配合手术后康复训练，5、严重痉挛与僵直，影响日常生活、护理、康复。手术禁忌证：1智力低下，不能配合康复训练，2、肌力弱，肌张力低下，3、手足徐动，共济失调和扭转痉挛，4、肢体严重的固定痉挛畸形，5、脊柱严重畸形和脊柱不稳定。手术效果：腰骶段SPR解除下肢痉挛的为90-95％，功能改善率为75-80％，肌张力平均减低3级。对上肢痉挛和流涎、语言和发音也有一定的改善作用。颈段SPR手术对上肢痉挛的为64-83％，肌张力平均减低3级。术后应当强调规范、长期的康复训练，这样才能获得较好的功能改善。并发症：并发症术后早期出现感觉异常，迟钝或丧失，麻木，疼痛，深感觉障碍，两点分辨觉异常，肌张力过低或过高。后期可发生感觉异常，顽固性疼痛，痉挛无缓解或复发。肢体无力，大小便及肠道功能障碍，腰椎变形、脊柱不稳。
小儿脑瘫手术是开颅手术吗
这个手术是在腰部做脊神经后根的一个切断，这种痉挛性脑瘫上肢和智力都是正常的，主要的表现就是下肢的肌张力的增高，所以只需要改善下肢的肌张力。那么为什么脑子的损害会引起下肢的肌张力增高，而其他地方没有问题，可以想象大脑是上级，而掌管腿的脊髓相当于是下级，当上级受到影响之后，对于下级的控制就会减弱，那么下级就会自己给自己一些指令，去传递一些自己的冲动，从而下级形成了一个异常的回路且影响不到上级，所以上级随着脑损害慢慢地恢复之后，可能脑子和上肢都慢慢变好了，而下肢却因为异常回路的形成导致持续的往里面发放一些冲动，因为它得到上级的控制减弱了，所以这个时候会从肌肉传递一些冲动到脊髓，从脊髓再把冲突再传递回来再回到肌肉，这么一个恶性循环导致肌张力持续的增加，所以只要把感觉根做一个部分的切断，阻断回路，这样下级的这个异常的回路停止了，重新恢复到被上级所支配的时候，整个循环往复的传导术就恢复正常了。
