针灸治疗脑瘫的特色所在 运动发育落后不一定均是脑瘫

江苏神经内科医院

针灸治疗脑瘫的特色所在

①重视“调神”。中医之“神”有广义、狭义之分。狭义之“神”,仅指思维、意识、精神状态、认知能力等;广义之“神”,则泛指一切生命活动的外在表现,主宰一切生命活动的正常运转。小儿脑瘫病位在脑,而督脉“入属于脑”《难经?二十八难》,因督脉瘀阻,窍闭神匿,致使“元神之府”―――脑不能正常发挥其主神明、主感觉和知觉、主运动的生理功能,而出现各种临床症状。故其治当补益脑髓、通调督脉、醒脑开窍。针刺法的核心在调神,祖国医学中“神”不仅仅指人的思维、意识、智慧,而是人体生命活动的总称,一切生命活力的外在表现。“神存”“神守”则人体的生命活力正常,思维意识活动也正常;如果“失神”或“伤神”则人体出现病态或死亡。只有通过醒神、调神、安神,才能调和阴阳,气复神使,气血调和,机体恢复正常功能。②着眼于“瘀阻督脉,窍闭神匿”之实,不拘泥于“先天不足”的唯从虚论治的治疗方法。《医宗金鉴?幼科心法》云:“小儿五迟之病,多因父母气血虚弱,先天有亏,至儿生下筋骨软弱,行步艰难,齿不速生,坐不能稳皆肾气不足之故。”《医林改错?论小儿半身不遂》云:“小儿自周岁至童年皆有”,又云“突然患此症者少,多由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泻等症”引起。祖国医学对于此病,无论先天后天,多从虚论治,而针灸之法亦从其理,多以补肝肾、益气血为法,常取肝经、肾经、阳明经穴治疗。脑瘫之为病,髓海空虚,肾精不足,虚固然为其本,但因虚生痰,因虚成瘀,痰瘀阻滞脑督脉,更有产伤、感染而成病,其痰瘀甚至毒邪更甚,故其应为本虚标实之证而非单纯之虚证也[97]。

运动发育落后不一定均是脑瘫

脑性瘫瘫(cerebralpalsy,CP),简称脑瘫,是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。但运动发育落后不只是脑性瘫痪,还可能是脊髓性肌萎缩症。先天性肌营养不良等病。脊髓性肌萎缩(spinalmuscularatrophy,SMA)系指一类由于以脊髓前角细胞为主的变性导致肌无力和肌萎缩的疾病。

首先由Werdnig(1891)和Hoffmann(1893)报道,故又称Werdnig-Hoffmann病。根据起病年龄和病变程度可将本病分为4型:Ⅰ~Ⅲ型称为儿童型SMA,属于常染色体隐性遗传病,其群体发病率为1/6000~1/10000,是婴儿期常见的致死性遗传病。临床主要表现为下运动神经元性、进行性、对称性肌肉无力和萎缩。

先天性肌营养不良从新生儿开始发病,表现为脊柱后突,肌张力下降,常伴发髋关节脱位,近端关节挛缩,斜颈,而远端关节表现出松弛,弹性过度增高。在一些病例中,远端关节过度松弛也可以不存在,同时这种关节挛缩是可以进行性发生、发展,终影响到以前表现为松弛的踝、腕及手指。病人大的运动能力变异很大,有些患者可以自由活动,而另一些从未能独立行走。这三种疾病均可表现为运动发育落后,因此应根据生长发育史及家族史,腱反射、肌电图或肌肉活检予以鉴别诊断。

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