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肝硬化是一种以广泛纤维化和结节再生为特征的慢性肝病。这种病变会导致肝功能逐渐丧失，然后可能导致肝功能衰竭。因此，肝硬化的早期诊断非常重要。那么，肝硬化诊断的基础是什么呢？本文将为您详细分析。
1.病史及临床表现
首先，医生会询问患者的病史，了解患者是否有慢性肝病、长期饮酒、药物滥用等高风险因素。此外，医生还会关注患者的临床症状，如疲劳、食欲不振、体重减轻、黄疸、腹水、肝区疼痛等。这些症状可能与肝硬化有关，但不是特异性表现，需要进一步检查才能明确诊断。
2.体格检查
体检是诊断肝硬化的重要环节。医生会检查病人的皮肤、粘膜、淋巴结、肝脏、脾脏等部位。蜘蛛痣、肝掌、黄疸、脾肿大等体征可能发生在肝硬化患者身上。这些症状有助于医生初步判断病人是否患有肝硬化。
3.实验室检查
实验室检查是诊断肝硬化的关键步骤。主要包括血液生化检查、凝血功能检查、血清病毒学检查等。血液生化检查可发现肝功能异常，如转氨酶升高、白蛋白降低、胆红素升高等。凝血功能检查可评估患者的凝血状态，如凝血酶原时间延长、血小板减少等。血清病毒学检查可以排除或诊断病毒性肝炎。
4.影像学检查
影像学检查是诊断肝硬化的重要手段。主要包括B超，CT、MRI等。这些检查可以显示肝脏的形状、大小、质地、血流等，有助于判断纤维化和结节再生。此外，影像学检查还可以发现肝硬化的并发症，如门静脉高压、脾肿大、腹水等。
5.病理检查
病理检查是诊断肝硬化的黄金标准。通过肝穿刺活检，可以直接观察纤维化、结节再生、炎症细胞浸润等肝组织的病理变化。病理检查可以清楚地诊断肝硬化，并评估病变的程度和活动性。然而，由于肝穿刺活检存在一定的风险和创伤，在临床实践中并不常规。
综上所述，肝硬化诊断的基础包括病史、临床表现、体检、实验室检查、影像学检查和病理检查。医生将根据这些检查结果进行综合判断，以确定肝硬化并评估病变的程度。疑似肝硬化患者应尽快就医，并进行全面的检查和评估，以便及时采取治疗措施，延缓疾病的进展。
