支气管扩张，作为一种常见的慢性呼吸道疾病，在全球范围内影响着众多患者的生活质量。它主要是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。了解支气管扩张的症状及表现，对于早期发现、及时治疗以及病情管理具有关键意义。接下来，就为大家详细介绍支气管扩张的典型症状及表现。
一、咳嗽咳痰
慢性咳嗽：咳嗽是支气管扩张常见的症状之一，且多为慢性咳嗽，可持续数月甚至数年。患者往往在晨起或夜间卧床时咳嗽加重，这是因为在这些时段，呼吸道内的分泌物会积聚，刺激支气管黏膜，引发咳嗽反射。比如，一位长期患有支气管扩张的患者，每天清晨起床后，都会出现一阵剧烈的咳嗽，持续十几分钟，咳出大量痰液后，咳嗽症状才会有所缓解。
大量脓痰：支气管扩张患者咳痰量较多，每天痰量可达100-400毫升，甚至更多。痰液的性质也有明显特征，多为脓性痰，颜色可为黄色、绿色或黄绿色。在静置后，痰液会出现分层现象，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。这是由于支气管扩张导致气道分泌物增多，且炎症使得痰液中含有大量的白细胞、细菌和坏死组织碎片。当合并厌氧菌感染时，痰液还会散发出恶臭味，严重影响患者的生活和社交。
二、咯血
发生率及程度：约50%-70%的支气管扩张患者会出现咯血症状，咯血的程度因人而异，从痰中带血到大量咯血不等。有些患者可能只是偶尔在痰液中发现血丝，而有些患者则可能突然出现大量咯血，甚至危及生命。例如，一位中年男性支气管扩张患者，在一次剧烈咳嗽后，突然咯出鲜红色血液，量约200毫升，紧急送往医院进行救治。
咯血原因：咯血主要是由于扩张的支气管内血管破裂或炎症侵蚀血管所致。扩张的支气管管壁结构遭到破坏，血管变得脆弱，容易破裂出血。当患者剧烈咳嗽、用力排便或进行剧烈运动时，胸腔内压力突然升高，可能导致血管破裂，引发咯血。此外，炎症持续刺激血管，也会使血管壁变薄，增加破裂出血的风险。
三、反复肺部感染
感染频繁发作：支气管扩张患者由于气道结构异常，痰液引流不畅，容易滋生细菌，导致肺部反复感染。同一肺段常常会反复发生肺炎，患者可能会频繁出现发热、咳嗽加重、咳痰增多、胸痛、呼吸困难等症状。例如，一位老年支气管扩张患者，在过去一年中，因肺部感染住院治疗了4次，每次感染都会导致他的身体状况明显恶化。
常见病原体：引起支气管扩张患者肺部感染的病原体种类较多，常见的有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。这些病原体在扩张的支气管内大量繁殖，进一步加重了炎症反应，破坏肺部组织，形成恶性循环。而且，由于长期反复感染，患者体内的细菌可能会产生耐药性，使得治疗难度增加。
四、呼吸困难
渐进性加重：随着支气管扩张病情的进展，肺部组织受到的损害逐渐加重，肺功能也会随之下降，患者会逐渐出现呼吸困难的症状。起初，可能只是在进行剧烈运动或重体力劳动时，感觉呼吸急促、气短，休息后可缓解。但随着病情恶化，即使在安静状态下，患者也可能会感到呼吸费力，甚至需要大口喘气，严重影响日常生活活动，如穿衣、洗漱、行走等。
与病情严重程度相关：呼吸困难的程度与支气管扩张的严重程度密切相关。一般来说，支气管扩张范围越广、病情越严重，呼吸困难的症状就越明显。同时，呼吸困难还会导致患者的活动耐力下降，生活质量严重降低。长期处于呼吸困难状态，还可能引发其他并发症，如肺源性心脏病等。
五、其他症状
全身性症状：长期患病和反复感染会消耗患者的身体能量，导致患者出现全身性症状，如乏力、食欲减退、体重下降等。儿童患者由于身体处于生长发育阶段，长期患病还可能影响生长发育，导致生长迟缓、身材矮小等。例如，一个患有支气管扩张的儿童，在患病后的一段时间内，身高和体重的增长速度明显低于同龄人。
体征表现：在进行体格检查时，医生可以发现支气管扩张患者的一些体征。病变部位可闻及固定性湿啰音，这是由于支气管内存在痰液，呼吸时气体通过痰液产生水泡破裂样声音。部分患者还可能出现杵状指，即手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。杵状指的出现与长期慢性缺氧有关，约10%-20%的支气管扩张患者会出现这种体征。
了解支气管扩张的症状及表现，有助于患者和家属及时察觉病情变化，采取相应的治疗和护理措施。
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