边缘性人格障碍的心理动力学视角与治疗路径
从心理动力学视角看，BPD的根源可追溯至早期客体关系缺陷。患者常经历“分裂-投射”防御机制，将他人体验为“全好”或“全坏”，无法整合矛盾情感。例如，患者可能将治疗师理想化为“完美父母”，又因一次迟到而将其贬低为“冷漠的施害者”。这种非黑即白的认知模式源于婴儿期未解决的分离焦虑，患者始终在“被抛弃”与“被吞噬”的恐惧间挣扎。
治疗需分阶段进行：
初始阶段：建立治疗联盟，治疗师需展现“抱持性环境”，既不回避患者的攻击性，也不过度卷入其情绪风暴；
中期阶段：通过移情焦点治疗（TFP）解析患者的人际模式，例如当患者指责治疗师“背叛”时，可引导其探讨“现实中谁曾让你有类似感受？”；
终期阶段：促进自我整合，通过“空椅技术”让患者与内在的“理想化自我”及“贬低性自我”对话。
需警惕治疗中的反移情现象，治疗师可能因患者频繁的自杀威胁而产生拯救者情结，或因患者的贬低性攻击而感到挫败。定期督导与案例讨论可帮助治疗师维持专业边界。
