重度抑郁（MajorDepressiveDisorder,MDD）是抑郁症的严重阶段，其核心特征为持续的情绪低落、兴趣丧失及功能受损。济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省唯一抑郁精神障碍研究院）-王薇薇院长从情绪、认知、躯体、行为及社会功能五个维度解析其典型表现：
一、情绪与认知维度
核心症状
情感麻木：长期感受不到快乐（快感缺失），甚至对曾热爱的活动（如音乐、游戏）完全失去兴趣。
绝望感：反复出现“活着没意思”“我是累赘”等自杀观念，部分患者制定具体自杀计划。
认知扭曲
自我否定：坚信“我一无是处”“未来毫无希望”，即使获得成就也归因于运气。
灾难化思维：将小事放大（如“迟到10分钟=被开除”），引发过度焦虑。
二、躯体症状
睡眠障碍
早醒型失眠：凌晨2-4点醒来后无法再入睡，比预期时间早醒2小时以上。
过度嗜睡：每日睡眠超12小时仍感疲惫。
食欲与体重
食欲减退：7天内体重下降≥5%（如60kg者减重3kg以上）。
暴食倾向：通过大量进食短暂缓解焦虑，随后陷入自责。
慢性疼痛
非特异性疼痛：头痛、背痛、肌肉酸痛，检查无器质性病变。
三、行为与动力改变
社交退缩
拒绝与亲友联系，即使被动接触也表现为冷漠、无回应。
独自发呆时间每日超4小时，对环境刺激反应迟钝。
动力缺失
启动困难：起床、洗漱等日常活动需耗费巨大意志力，甚至出现“起床失败综合征”（晨起后数小时无法离开床铺）。
注意力涣散：阅读时反复重读同一行，工作效率下降80%以上。
自伤行为
非自杀性自伤（NSSI）：划伤手臂、撞击硬物等，目的为缓解内心痛苦。
自杀风险：重度抑郁患者自杀风险是普通人的20倍，需立即干预。
四、社会功能受损
学业/职业中断：学生可能连续缺课，上班族频繁请假或被解雇。
经济依赖：因无法工作导致家庭经济压力增大，形成恶性循环。
家庭关系破裂：长期冷漠引发配偶/父母误解，进一步加重抑郁。
五、鉴别与应对
与其他疾病的区分
双相情感障碍：抑郁期后可能转为躁狂（情绪高涨、过度自信），需通过病史鉴别。
物质滥用：酗酒、药物成瘾可能掩盖抑郁症状，需结合尿检结果。
紧急干预措施
立即就医：若患者提及自杀计划或已实施自伤，需立即送往精神科急诊。
安全防护：移除家中危险物品（如刀具、药物），安排专人24小时陪护。
综合治疗：药物（如SSRIs类抗抑郁药）+心理治疗（如认知行为疗法CBT）+物理治疗（如MECT电休克疗法）。
结语：重度抑郁是可治疗的疾病，但需早期识别与系统干预。若发现亲友出现上述症状，切勿归咎于“矫情”或“想不开”，及时寻求专业帮助是挽救生命的关键。记住：抑郁不是软弱，而是大脑的“信号灯”在报警。
温馨提示:山东省济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省唯一抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、癔病、癫痫、酒瘾、网瘾、戒瘾、多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。
