大家好，我是济南神安医院赵长兰医生。
今天和大家讨论的是精神分裂症的治疗疗程。在临床上，精神分裂症的治疗分为三个疗程：急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期。
急性治疗期一般指得是治疗的前1~3个月，巩固治疗期是指（急性期）接下来的3个月~半年，维持治疗期是随后的半年~1年，甚至2年，有部分反复发作的病人会需要更长的时间。我们先来说急性治疗期。
急性治疗期：前1~3个月，精神分裂症病人在急性治疗期间会有很明显的症状，在治疗的1~2周内（实际上是14天内），医生需要根据病人个体和症状的差异，选择合适的药物，并调整到合适剂量。
在急性治疗期需要注意的问题：
1.足量：前2周要缓慢滴定剂量到治疗量；
2.足疗程：普通感冒发烧可能3~5天就能痊愈，而精神分裂症的治疗周期较长，一般在4周左右病情才能得到控制。
所以在治疗过程中要在医生的指导下，选择合适的药物，足量足疗程的治疗，不要因为反应大，效果不理想就放弃，因为各项治疗手册反复强调的一个概念就是——足量、足疗程。
在急性治疗期间，医生会监测病人的多项指标，包括肝功能、肾功能、血常规、心电图及其他特殊反应。在急性治疗过程中如果发现作用，应及时和医生联系，不要随意停药。这一时期治疗的主要目的是控制病人的症状，控制好阳性症状，让病人成为一个没有症状的正常人，接下来我们就进入了巩固治疗期。
巩固治疗期：3个月~半年，巩固治疗期的目标就是恢复社会功能，除了让患者没有症状以外，还可以像正常人一样地生活、与人交往，上学、上班、谈恋爱、照顾孩子。这一时期有很多人会遇到一个问题，就是认为没有症状了，是不是病就好了，所以就把药停了，特别是一次发病的病人，没有太多经验，会自行停药。
实际上此时病人往往忽略了药代学问题，病人经过几个月的服药过程，体内的药物浓度比较均衡，短时间的停药，药物并没有完全代谢掉，还在起作用，所以减药或停药后的一段时间可能不会出现复发，但是在停药1~3个月后，病人可能就会有病情的波动。在巩固治疗期，医生会将治疗量逐步减到维持量，用尽量少的剂量控制症状，以减少作用的发生。
维持治疗期：半年以后，病人的症状控制得很好，社会功能有所恢复，各项生活回归正轨，在这一阶段也不应该随意停药，应持续治疗。
据统计，精神分裂症在停药一年内的复发率为70％，两年内复发率为80％。作为医生，我们希望病人尽量减少波折，不是说停药之后一定会复发，但是不停药、坚持治疗，复发的可能性就会小很多，正常生活会持续的更久。维持治疗期的目的就是让正常的生活持续的更久，让复发的风险变得更低。
