肿瘤病人迫切的希望一般就是尽快把肿瘤给拿掉!是不是越快手术就约好呢?关于这个问题，至少有一种肿瘤不一定越快手术越好，这就是直肠癌。

直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，但对于肿瘤比较深的病例，需要术前做放疗后再手术远期效果才可能更好，保留肛门的可能性更高;还有一些很浅的病例还不一定需要手术，肠镜下切除也可能足够。如何选择治疗方案和手术时机，必需依靠术前肿瘤恶性程度分级和分期。

术前评估依赖肠镜、病理检查，还需要CT或MRI或超声内镜，对于低位直肠肿瘤，磁共振优于CT。少数病例可能需要多种检查联合评估，下面这个病例就是。

如果按CT检查，可能需要手术治疗，但结合肠镜和超声内镜评估，则内镜下治疗一般就够了：75岁男性，肠镜见息肉样肿块，活检为高级别上皮内瘤变，CT扫面见4CM肿块，考虑直肠癌。因为肠镜检查时见肿瘤有一个蒂，而CT时，肠腔是闭合状态，可能难以准确评估偏早期病变。我们再申请了肠镜下超声，结果见肿块尽管比较大，但局限于粘膜层内，可以内镜下切除。

多花1天时间和1000元左右的检查费，但不用做大手术即可切除这个肿瘤，费用和时间才可以大大缩减。

从这个典型病例可见，合理的术前检查、评估，才能制定合理的治疗方案，这是获得好治疗的前提!