根据血清胃泌素、胃酸分泌情况,高分化的胃神经内分泌肿瘤临床分为3型:1型(与A型萎缩性胃炎有关)、2型(与胃泌素瘤有关)和3型(散发的,与血清胃泌素水平无关)。低分化的神经内分泌癌以及混合性腺神经内分泌癌属于4型。
1型和2型都有高胃泌素血症(化验血清胃泌素水平升高),两者主要区别为1型患者胃酸分泌缺乏,有A型萎缩性胃炎的疾病背景,患者临床表现可为嗳气、上腹饱胀,或头晕乏力(贫血症状),无烧心反酸。2型患者胃酸分泌过多,由胃泌素瘤(卓-艾综合征)引起;临床表现为顽固性消化性溃疡,患者烧心反酸、胃痛,或伴腹泻,服用抑酸药物可缓解,但停药后症状又反复。3型患者无高胃泌素血症,化验血清胃泌素正常,胃酸分泌也正常。胃的病灶为单发的,肿瘤一般较大,2cm以上。
胃里长了东西,活检病理出来是胃神经内分泌肿瘤的患者,步要做血清胃泌素检测。血清胃泌素升高属于1型或2型,血清胃泌素正常属于3型。下一步可以做胃24小时pH监测,1型患者胃酸缺乏,2型胃酸过多,3型胃酸分泌正常。
胃神经内分泌肿瘤临床分型决定了治疗策略,不同分型患者的预后和生存期也不一样,因此对于胃神经内分泌肿瘤患者,除了检测血清CgA(神经内分泌肿瘤的通用标志物),血清胃泌素检测也是必不可少的。