在妇科门诊，我经常会遇到这样的病人，40~50岁，手里拿着体检报告，神情紧张，
“医生，我体检发现子宫长瘤了”
“要不要紧？”
“能癌变吗？”
“用不用手术？”等一系列问题。
姐妹们莫慌张，子宫长瘤多半都是子宫肌瘤，是女性生-殖器官常见的良性肿瘤。
1.子宫肌瘤的发病率较高
估计35岁以上的妇女平均每4~5个人中就有一个人是子宫肌瘤。
20岁以下者少见，很多无症状，而是在体检中发现。子宫肌瘤的发生可能与女性激素代谢有关。妊娠妇女肌瘤生长较快；绝经后妇女肌瘤停止生长，甚至萎缩。
2.子宫肌瘤有多少种类呢？
按数量，子宫肌瘤可分为单发或多发。按肌瘤所在部位，分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
按肌瘤与子宫肌壁的关系，又分为3类：
①肌壁间肌瘤，位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，占60％~70％。
②浆膜下肌瘤，肌瘤向子宫浆膜层生长，突起在子宫表面，约占20％。若肌瘤位于子宫体侧壁，向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间，称阔韧带肌瘤。
③粘膜下肌瘤，肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，称粘膜下肌瘤，占10％~15％。
3.子宫肌瘤会有怎样的
子宫肌瘤可无任何不适，多数都是体检或因其他情况行妇科检查时发现的，肌瘤的症状出现与其部位、生长速度及肌瘤变性关系密切。
①月经改变
大的壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血。
粘膜下肌瘤常为月经量过多，经期延长。一旦肌瘤坏死溃疡感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液，伴臭味。浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤常无月经改变。
②腹部包块
常自述腹部胀大，下腹正中扪及包块。
③压迫症状
与较大的肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿困难，甚至尿潴留。压迫输尿管导致肾盂积水，压迫直肠可致排便困难。
④不孕
可能因肌瘤压迫输卵管使之扭曲或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。
⑤继发贫血
长期月经量过多，导致继发贫血，严重时全身乏力，面色苍白，心悸气短。
4.发现子宫肌瘤该如何治疗？
这需要根据年龄，生育要求以及症状来考虑。
①随诊
如肌瘤小，无症状，不需治疗。尤其是近绝经年龄，雌激素水平低落可期待肌瘤自然萎缩，每3~6个月复查一次即可。
②药物对症治疗
肌瘤如2个月妊娠子宫大小以内，症状较轻，近绝经年龄及全身情况不能耐受手术者，可予药物对症治疗，对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩后，促绝经治疗。
③什么情况需要手术治疗？
若肌瘤大于2.5个月妊娠大小，月经量多致贫血者，或有明显的压迫症状，如尿频，排便困难等可考虑手术。可选择腹腔镜下子宫次全切或子宫全切术。如是粘膜下肌瘤突出子宫口或阴道内，可经阴道或宫腔镜下切除。选择什么方式的手术还是要听医生的建议呦。
