失神发作是癫痫全身性发作的一种类型,常见于儿童。发作没有先兆,可能伴有轻度的阵挛发作、失张力发作或强直发作、自动症或伴自主神经征象。
发作时表现为突然发生或突然中止的反应性受损,脑电图出现独特的3Hz的棘慢复合波及多棘慢复合波。发作后对发作的情况不能回忆、无嗜睡或精神恍惚。发作频繁,每天数次或数百次,体格检查无异常发现。
√一次失神发作持续时间
失神发作持续时间极短,多数每次发作2~15秒,一般不超过1分钟。每日数次或数十次。
√失神发作的表现失神发作的特点
突然起病,中断正在进行的活动,茫然呆视,可能有双眼短暂上翻。如患者正在说话,则可变慢或中断;如正在走路,可突然站立不动呆若木鸡;如正在进食,则食物在送往口里途中突然停止。与之说话无反应,发作持续数秒之半分钟,然后和开始一样迅速消失。具体表现如下:
●仅有意识障碍的失神:如上述表现一样,只有短暂意识丧失,原来的动作停止,不伴有其他动作。
●伴有轻微阵挛的失神:多数患儿存在轻微的阵挛,表现为眼睑或面肌每秒3次快速抽动,幅度很小,可见眨眼动作,极少见头、肩、上臂或手的抽动。
●伴有失张力的失神:患者表现为不完全的失张力,手中物品可以落地,或头歪向一侧,站立有些摇晃,如轻推患儿可使其跌倒,但不会因肌张力低下而自发跌倒。
●有自动症的失神:一般为简单的自动症,如舔嘴唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、两手有摸索衣角等。
●伴有肌强直的失神:发作时肌肉有强直性收缩,引起伸肌和屈肌张力对称性或非对称性增高。如患者站立时,头可向后仰,躯干后弓,导致突然后退。
●有自主神经成分的失神:自主神经障碍表现为尿失禁、瞳孔扩大、面色苍白、惊恐、心脏加速及血压改变等。
√失神发作的人群
失神发作多见于儿童期,常首发于5~12岁,有明显的遗传倾向。多数失神发作青少年时期会自动终止。
√失神发作诊断
失神发作的诊断,主要是根据典型的临床表现和脑电图特征。失神发作脑电图表现为正常背景上双侧同步的3Hz的棘慢复合波。在做脑电图的时候,医生会要求患者做3~5分钟的深呼吸换气动作,因为过度换气能够诱发失神发作,助于诊断。
起源于额叶的癫痫发作有时可表现为单纯的凝视,类似于失神发作。此时脑电图检查对鉴别诊断至关重要,额叶失神脑电图表现为一侧或双侧额叶起源的棘慢波,而失神发作为双侧对称同步的3Hz棘慢波。
失神发作的症状很容易被忽视,病人和家属都要密切关注,一旦发现相关症状,要及时就医治疗,予以重视。因为每次癫痫发作都会给大脑细胞造成损伤,加重病情,应及时检查、修复大脑神经离子通道病变,争取早日恢复健康生活。