山东鼻中隔偏曲诊疗医院，济南耳鼻喉医院。科学治疗慢性鼻炎需结合病情评估、规范用药、物理干预、生活方式调整及长期管理，以下为分步骤的详细方案：
一、精准诊断，明确病因与分型
病史采集记录症状持续时间（如持续3个月以上）、发作频率（如季节性/常年性）。
询问过敏史（如尘螨、花粉、宠物毛发）、家族过敏史、职业暴露（如粉尘、化学物质）。
评估伴随症状：是否合并哮喘、结膜炎、鼻窦炎等。
专科检查前鼻镜检查：观察鼻黏膜颜色（苍白/充血/肥厚）、分泌物性质（清涕/脓涕）。
鼻内镜检查：评估鼻甲肥大程度、鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常。
过敏原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确过敏原（如尘螨、花粉）。
影像学检查：鼻窦CT（怀疑鼻窦炎时）或MRI（排除肿瘤等占位性病变）。
分型诊断过敏性鼻炎：鼻痒、喷嚏、流清涕，伴眼痒、哮喘。
非过敏性鼻炎：鼻塞、黏脓涕，无过敏史，可能由感染、药物、激素水平变化等引起。
混合型鼻炎：同时存在过敏与非过敏因素。
二、规范用药，阶梯治疗
1.基础治疗：鼻腔冲洗
方法：每日1-2次，使用生理盐水（0.9%NaCl）或专用冲洗剂（如海盐水）。
工具：挤压瓶、鼻冲洗器或电动喷雾器。
作用：清除分泌物、过敏原、细菌，减轻鼻黏膜水肿。
注意：水温接近体温（37℃），冲洗压力适中，避免呛咳。
2.药物治疗：根据分型选择
过敏性鼻炎鼻用糖皮质激素（一线药物）：代表药：布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。
用法：每日1次，每侧鼻孔1-2喷，持续使用2-4周。
注意：少数人可能出现鼻干、鼻出血，长期使用需监测鼻黏膜状态。
抗组胺药（缓解鼻痒、喷嚏）：口服：氯雷他定、西替利嗪（夜间服用避免嗜睡）。
鼻用：氮卓斯汀、奥洛他定鼻喷雾剂（起效快，局部作用强）。
白三烯受体拮抗剂（合并哮喘时）：代表药：孟鲁司特钠（每晚1片，10mg）。
非过敏性鼻炎鼻用糖皮质激素：同过敏性鼻炎，控制炎症。
减充血剂（短期缓解鼻塞）：代表药：盐酸羟甲唑啉喷雾剂（连续使用≤7天）。
注意：避免长期使用导致药物性鼻炎。
黏液促排剂（稀释脓性分泌物）：代表药：桉柠蒎肠溶软胶囊、氨溴索口服液。
感染性鼻炎（合并细菌感染）抗生素：代表药：阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯（疗程7-10天）。
注意：需医生评估后使用，避免滥用。
3.免疫治疗（脱敏治疗）
适用：明确过敏原（如尘螨、花粉）且无法避免接触者。
方法：皮下注射：每周1次，逐渐增加剂量，维持期每4-6周1次，疗程3-5年。
舌下含服：每日1次，含服后30分钟内不进食、饮水，疗程同皮下注射。
效果：长期缓解过敏症状，减少药物依赖，可能改变疾病进程。
注意：治疗初期可能加重症状，需在专业机构进行。
