引起脑瘫的原因
出生前病因主要包括胚胎期脑发育畸形,孕妇妊娠期间重症感染,严重的营养缺乏,外伤,糖尿病,放射线照射等。出生后的病因主要包括中枢神经系统的感染,中毒,头部外伤,严重窒息,心脏停搏,持续惊厥等。脑性瘫痪的患者可以表现为先天性运动障碍及姿势异常,包括痉挛性双侧瘫,手足徐动等锥体系与锥体外系的症状,可伴有不同程度的智力低下,语言障碍及癫痫发作。引起脑瘫的病因比较多,包括遗传性及获得性,获得性又分为出生前,围生期和出生后等。
胎儿缺氧多久会导致脑瘫
胎儿对于严重缺氧的耐受程度,不能超过五分钟,慢性缺氧时间越久,对脑瘫影响也越大。羊水过少或严重脐带绕颈,导致宫内窘迫、胎心不稳大于五分钟,即有患脑瘫的可能性。缺氧后脑细胞代谢较慢,易出现代谢性紊乱、慢性酸中毒肌而导致脑细胞凋亡,引起脑瘫。胎儿出生后及时进行体检、随访,早期发现脑瘫症状,早期干预治疗,还有进一步补救挽回的措施。
脑瘫患者有什么症状
首先,是运动功能发育落后,表现为主动运动少,粗大运动启动困难,一旦启动难以停止,精细动作协调差,行走年龄延迟或根本无法独自端坐、站立、行走、奔跑等,如为单侧受累,则表现受累一侧的肢体动作明显少于正常侧。第二,是肌张力及神经反射异常,典型的上运动神经元损伤改变,即肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,新生儿期肌张力低下,随月龄增长肌张力逐渐增高,一到两岁达到高峰,被动活动关节时阻力增大,一经外界刺激还可诱发痉挛表现为异常的姿势,如肩关节内收、内旋,屈肘、曲腕、拇指握于四指之中,髋关节屈曲、内收、内旋、屈膝、足马蹄内翻或者外翻等。第三,是肌肉挛缩和关节改变,长期的肌肉痉挛使关节处于屈曲位,导致肌肉挛缩,乃至关节挛缩,表现为放松状态下关节仍不能完成被动全程活动,久之会导致关节半脱位或者脱位,常见于髋关节及足关节。其次,有些特殊体征,由于痉挛存在产生典型体征:(1)折刀征,当患儿尽量放松肢体,被动活动其关节,在初始使可感到阻力,作用力持续时阻力突然消失,关节被动活动完成,常见于痉挛型患儿的膝关节屈曲过程中。(2)牵管征,检查方法同上,关节阻力贯穿被动活动全程,见于僵直型患儿。(3)齿轮征,检查方法同上,被动活动全程感到连续顿挫感,见于僵直型患儿。
神经节苷脂治疗脑瘫有效吗?
目前普遍存在用神经节苷脂治疗脑瘫、脑损伤、脑炎后遗症等小儿神经系统疾病,具体效果如何?有的小朋友一用就是3-4个疗程,效果并不是特别理想,原因是什么?
首先要知道神经节苷脂的作用。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液在国内外已广泛临床应用,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液能促进神经细胞及大脑组织的正常发育,防治脑瘫等疾病;修复损伤神经及大脑组织等疾病。
脑损伤主要是早产、低体重、窒息、黄疸等引起的脑部损伤,脑部细胞在1000亿以上,且不会增加,使用的估计有十分之一。一旦脑细胞死亡就不会再生,主要靠代偿功能和修复神经细胞及神经细胞之间的连线即触突和树突等,所以脑瘫或脑损伤综合症一般靠功能训练提高脑部代偿能力,外周刺激通过神经传导及神经反馈作用来改善异常姿势,配合药物的修复作用。
神经节苷脂治疗脑瘫有效,但不是主要的治疗方法,所以不建议靠输液来治疗脑瘫或脑损伤综合症。
脑瘫和脑损伤综合症的治疗以康复为主,主要是功能训练,配合物理因子治疗(电疗、蜡疗、磁热等),药物(鼠神经生长因子、神经节苷脂、维生素B1、维生素B12、脑复康等),还有传统(针灸、穴位注射、推拿、埋线等)。