免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的护理诊断与措施集中在缓解出血症状、恢复血小板水平及提高患者的生活质量。主要护理包括密切关注患者的病情变化、合理用药管理、心理支持及饮食指导等。通过一系列科学有效的护理手段，可以更好地帮助患者应对该疾病，减少并发症的发生风险。
1.护理诊断
1）出血风险
由于血小板过低，ITP患者容易出现皮肤紫癜、牙龈出血和鼻出血等症状，指向可能的出血风险。护理上需加强观察患者有无皮肤及黏膜上的新出血点，评估病情变化，并常规监测血小板水平。
2）感染风险
某些治疗ITP的药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂）可能会导致免疫力降低。患者可能伴随感染风险，需特别关注伤口处理及呼吸道、泌尿道感染的早期征兆，如发热、寒战等。
3）焦虑和情绪问题
诊断为ITP后，患者有可能产生对疾病恶化的不安情绪，从而引发焦虑、抑郁等心理问题。这类情绪问题会进一步加重病情，需在护理中加强心理辅导。
4）不足的知识水平
许多患者对ITP的病因和治疗方案认识不足，可能会因为不当护理（如用药不规范、运动过量等）加重病情。护理应多做健康宣教，帮助患者理解疾病特性及护理重点。
2.针对性护理措施
1）防出血护理
为了预防或减轻出血，患者需要避免剧烈运动和碰撞。护理人员需谨慎进行各项操作，如采血或注射时尽量使用小针头，操作后压迫针眼处时间更长。口腔护理时推荐使用柔软的牙刷并适量预防性应用止血药物，如止血敏（氨基己酸）和维生素K。
2）预防感染
在使用糖皮质激素治疗过程中，患者需提高对外界感染环境的敏感性，避免去人群密集场所。针对体温异常、持续咳嗽等感染早期症状，应尽快通知医护人员。护理人员可以协助患者维持室内环境清洁，并指导患者科学使用防护用品，如佩戴口罩。
3）提供心理支持
心理疏导是ITP护理的重要内容。可以通过倾听患者对疾病的担忧，帮助患者缓解心理压力，必要时联系心理医生进行专业干预。护理过程中可鼓励患者通过轻微有氧运动（如散步）配合呼吸放松法改善情绪。
4）饮食与生活方式指导
建议患者采用高蛋白、高维生素、易消化的饮食结构，适量补充维生素C和铁以改善贫血状况，比如通过摄入柑橘类水果、深色叶菜、瘦肉等。对于有胃肠道出血风险的患者，避免辛辣刺激性食物，并注意适量进食以减少胃部损伤。
3.药物与治疗管理
护理人员需协助患者严格按照医嘱使用相关药物，如糖皮质激素（如泼尼松）、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或TPO受体激动剂（如艾曲波帕）。定期复查血小板水平，通过药物效果调整治疗策略时，确保患者对治疗方案的充分理解。
对于病情较重的患者，脾切除术可能作为后手段。术前护理包括强化营养支持和手术风险教育；术后需关注感染和并发症风险，辅以必要的康复指导。
4.长期观察与康复指导
ITP属于慢性疾病，有反复发作的特点。日常护理应指导患者记录自我感受与症状变化，通过定时随访进行全面管理。倡导健康的生活方式，帮助患者提高免疫力，减少疾病复发。
在护理过程中，始终关注患者全面身心健康，通过专业、细致的一系列措施，帮助患者更轻松地面对并战胜疾病。坚持科学的治疗与护理方法，患者将有更高的可能恢复健康，重新拥有高质量的生活。
