小儿痉挛性脑瘫的一般诊疗知识
痉挛性脑瘫患儿常见表现为运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常。临床症状呈肌张力增高样表现：肢体被动屈伸时，有“折刀”样表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。上肢表现为腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，手指关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地，膝关节屈曲或过伸，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足，斜视。另外，还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征：腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
患儿出现运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常等表现，并且未逐渐加重，既往出生时有早产、难产以及缺血缺氧史，应考虑痉挛性脑瘫。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
痉挛性脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程，需要手术结合康复。从治疗步骤来说，首先手术缓解痉挛，然后再行矫正畸形以及康复训练。单纯进行某一方面的治疗，效果不好；并且儿童发育期间，不宜过早接受肌腱延长手术。
目前，电生理监测下选择性脊神经后根离断术（SPR或SDR）是解除痉挛的首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测，相对精确指导手术；提高了手术效果、减低了风险。
手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础；术后的康复训练是的保证。康复在术后早期即可开始，可在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动。术后的康复治疗应贯穿患者的一生，以争取大的。
神经节苷脂治疗脑瘫有效吗?
目前普遍存在用神经节苷脂治疗脑瘫、脑损伤、脑炎后遗症等小儿神经系统疾病，具体效果如何?有的小朋友一用就是3-4个疗程，效果并不是特别理想，原因是什么?
首先要知道神经节苷脂的作用。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液在国内外已广泛临床应用，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液能促进神经细胞及大脑组织的正常发育，防治脑瘫等疾病;修复损伤神经及大脑组织等疾病。
脑损伤主要是早产、低体重、窒息、黄疸等引起的脑部损伤，脑部细胞在1000亿以上，且不会增加，使用的估计有十分之一。一旦脑细胞死亡就不会再生，主要靠代偿功能和修复神经细胞及神经细胞之间的连线即触突和树突等，所以脑瘫或脑损伤综合症一般靠功能训练提高脑部代偿能力，外周刺激通过神经传导及神经反馈作用来改善异常姿势，配合药物的修复作用。
神经节苷脂治疗脑瘫有效，但不是主要的治疗方法，所以不建议靠输液来治疗脑瘫或脑损伤综合症。
脑瘫和脑损伤综合症的治疗以康复为主，主要是功能训练，配合物理因子治疗（电疗、蜡疗、磁热等），药物（鼠神经生长因子、神经节苷脂、维生素B1、维生素B12、脑复康等），还有传统（针灸、穴位注射、推拿、埋线等）。
