小儿遗尿症的治疗

杭州天目山医院儿科

遗尿症的治疗

遗尿症是慢性病,治疗前强调必须做出完整、准确的诊断,在此基础上制订出个性化的治疗方案,确保治疗方案切实有效。坚持综合治疗措施,即药物治疗、心理疏导、行为纠正、合理饮水与科学膳食。

非药物治疗,行为治疗:行为的理论基础,源于心理调节学说,人体功能惯性学说,条件反射学说。目的是训练大脑对膀胱和尿道的控制能力,包括膀胱容量训练法、排尿训练法、过度学习法等,以扩大膀胱的容量和建立排尿的条件反射。

设置日程表

从治疗天起,要求家长为患儿设置日程表,以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时,努力寻找可以导致尿床的因素,并记录在日程表上,如未按时睡眠,睡前过于兴奋,白天过于激动,傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时,便把1颗星画在日程表上,并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤1次。

建立条件反射:

从治疗开始起,要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前,提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒,起床排尿(鼓励患儿自己去厕所小便),使铃声与膀胱充盈同时出现,建立条件反射。以后逐渐延长睡眠时间,推迟响铃时间,直至尿床减少以至消失。排尿行为训练要持之以恒不可中断,否则前功尽弃。

膀胱功能锻炼(自主排尿功能训练):

餐促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿间隔时间,促使尿量增多,使膀胱容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间中断排尿,数1至10,然后再把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力。

中药治疗:须辩证论治分清虚实,有内服和外用两种。

可供选择的比较好的药物有威格尔胶囊、遗尿停胶囊、缩泉丸(胶囊)、夜尿宁丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、补中益气丸、菟丝子散、桑螵蛸散、五子衍宗丸、四神丸、龙胆泻肝丸、遗尿贴等20余种。

尽管以上药物都可以治疗遗尿症,但每种药都有一定的适应症,必须根据每个病人的病因,选择一种或者几种药合用。

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