早诊早治小儿脑瘫有什么意义 幼儿脑瘫的症状有哪些

杭州天目山医院儿科

早诊早治小儿脑瘫有什么意义

早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助,如果能在患儿一岁之前就及时发现病情,并得到确诊进行康复性干预的话,那对他们将来的康复更有帮助。因此,基层医务人员,尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况,时刻捕捉细微变动,以做到一岁前确诊病情。

若婴儿出生后一个月仰卧时双下肢僵直,被动屈曲和外展困难,头颈伸直,肩臂回缩,双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征,而以不同程度的肌张力低下为多。

此外,我们还可以通过以下表现来辨别脑瘫:如果小孩出生三个月两手握拳,拇指紧握在手掌中时,一只手能张开而另一只手则紧握,同时俯卧位时表现为抬头困难,这些都能提示注意脑性瘫痪存在;出生后6个月以内是认识脑性瘫痪困难的时期,若有迹象,应速找专科医生检查;出生后7、8个月仍不会爬,不会坐,这是脑瘫患儿常见的症状;另外满1岁的小儿如果常用一只手去拿东西,而且表现不对称自主运动,这提示有脑瘫表现。

如果具体到临床发病率高的痉挛型脑瘫来说,其主要表现就在于运动障碍,主要都是因为肌张力比较高,因而他们常有活动肢体时感到肌肉比正常人“僵硬”及活动范围较小(常常被限定在患儿身体中间位置)的表现,如走路呈交叉步、踮脚尖等。因为肌张力高的关系,患儿几乎都没有自我调节能力,关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩现象也很常见,且他们往往还表现为四肢瘫、双下瘫及偏瘫。

当痉挛型脑瘫患儿肢体肌肉长期处于一种高度紧张紧绷的状态下后肌腱就极易短缩,关节挛缩变形,如跟腱短缩形成尖足,所以在行走时脚后跟无法像常人一样着地,从而只能以一种踮起脚尖的状态行走,膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节也是屈曲挛缩不能后伸(患儿不能做向后方踢腿的动作),这种症状就是适合外科手术治疗的。

目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿在2.5岁左右应该脑瘫一期手术(FSPR手术)进行解痉治疗,以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显着改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,CP-MMA)一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期不佳,使手术失败。同时,会使人们对手术产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。

总之,因此小儿脑瘫此病的特殊性,其康复治疗也并非打打针、吃吃药这么简单,而是一项长期系统的工作,是包括康复训练、外科手术等方法在内的综合治疗体系。同时临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。

幼儿脑瘫的症状有哪些

儿童脑瘫早期会有相应的症状,所以如果家长细心的观察,会有相应的表现。是新生儿或者3月以内的婴儿,容易受惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难;第二是早期喂养,进食咀嚼、饮水、吞咽都比较困难,以及有流涎和呼吸障碍。另外是感觉阈值低,表现为对噪声或者体位改变比较容易受惊,拥抱反射增强,伴有啼哭。出生不久的正常婴儿因踏步反射影响,当直立时可有两脚交互迈步的动作,3月龄的时候虽然可一度消退,但3个月仍无站立或迈步者,要怀疑小儿脑瘫;如果过了百天的婴儿还不能抬头,4-5个月挺腰时头仍然摇摆不定,也有可能会是脑瘫。另外就是握拳,一般生后3个月内的婴儿可握拳不张开,如4个月仍然有拇指内收,手不张开,要怀疑有脑瘫。正常婴儿应该在3-5个月的时候看见物体会伸手抓,如果5个月以后还不能就认为是脑瘫;肌肉松软不能翻身,动作徐缓、僵硬,尤其在穿衣服的时候上肢难穿进袖口,换尿布清洗的时候大腿不易外展等。

脑瘫儿长能活多久

如果脑瘫患者目前仅仅存在于轻度的认知功能障碍,以及伴有出现一定程度的肢体运动功能障碍,往往不会对脑瘫儿童或脑瘫患者的生命构成太大的威胁。但如果目前存在严重的认知功能障碍、智力水平低下,伴有肢体运动功能障碍,需要长期卧床。这类患者如果没有得到及时、专业、有效的护理,会因各种严重的合并症或并发症危及生命。如说会造成患者出现压疮以及出现严重的肺部感染,下肢深静脉血栓、低蛋白血症等。

脑瘫鉴别诊断

​脑瘫多在儿童的时期发病,症状包括发育减弱、不会说话、不会走路、眼睛无法追随物体、颈部疲劳甚至抬不起头来,有的孩子失聪,通过各种检查确诊。导致脑瘫的原因包括:、备孕期的父母长期的酗酒、吸烟、吸毒等。第二、孕期母亲感冒感染病毒、高血压、糖尿病等。第三、出生时难产、脐带绕颈、脾胃不正常,出现黄疸缺氧、发热等引起脑缺氧时间过久导致的。

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