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注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童心理障碍。其特点是注意力不集中,注意时间短,过度活动和冲动,与年龄和发育水平不相适应,常伴有学习困难、行为障碍和适应不良。患病率为3%~7%,男女比例为4~9:1。一些儿童在成年后仍有症状,严重影响其成年后的学业、身心健康、家庭生活和社交能力。
多动症的病因
该病的病因和发病机制尚不清楚。目前认为是多种因素相互作用的结果。
1.遗传
家庭研究、双胞胎和寄养儿童都支持遗传因素是ADHD发病的重要因素,平均遗传率约为76%。
2.神经递质
神经生化和精神药理学研究发现,脑内神经化学递质失衡,如血液和尿液中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5-HT功能下降。有学者提出了多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺在ADHD中的假设,但没有一个假设能够完全解释ADHD的病因和机制。
3.神经解剖学、神经生理学
结构磁共振成像显示额叶发育异常,双侧尾状核头部不对称。功能性MRI也发现ADHD存在脑功能缺陷,如额叶功能低下,额叶异常活化,尤其是额叶、基底神经节、前扣带皮层和小脑。
4.环境因素
包括产前、围产期和产后因素。与妊娠分娩相关的危险因素包括ADHD母亲吸烟、饮酒、早产、产后缺氧缺血性脑病、甲状腺功能障碍等。与多动症相关的儿童疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的敏感化、过度使用含有食品添加剂的饮料或食品、儿童缺铁、血铅水平升高和血锌水平下降,这些都与ADHD的发生有关,但证据并不充分。
5.家庭和社会心理因素
不良因素,如父母关系不和谐、家庭破裂、教养不当、父母性格不良、母亲抑郁、父亲冲动、反社会行为或物质成瘾、家庭经济困难、住房拥挤、童年与父母分离或虐待等,学校教育方法不当等可能是病因发病或持续症状的原因。