男子不孕不育症需要通过精液分析、激素检测和影像学检查等项目进行诊断。精液分析是评估精子数量、活力和形态的基本手段，激素检测包括睾酮、促黄体生成素和促卵泡生成素等，影像学检查如阴囊超声可帮助发现睾丸或附睾的异常。
1.精液分析：这是常用的检查项目，通过采集精液样本，评估精子的数量、活力、形态和液化时间。正常精液量应大于1.5毫升，精子浓度不低于1500万/毫升，前向运动精子比例需达到32%以上。如果结果异常，可能提示精子生成障碍或输精管堵塞等问题。
2.激素检测：通过血液检测睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等激素水平，评估睾丸功能和下丘脑-垂体-性腺轴的状态。睾酮水平低可能与睾丸功能减退有关，LH和FSH异常则可能提示下丘脑或垂体问题。这些激素的失衡可能直接影响精子的生成和成熟。
3.影像学检查：阴囊超声可以观察睾丸、附睾和精索静脉的结构，发现睾丸萎缩、附睾囊肿或精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，通过超声可以明确诊断并评估是否需要手术治疗。此外，必要时还可进行输精管造影或磁共振成像（MRI）进一步排查输精管堵塞或睾丸内部病变。
4.遗传学检查：对于精子严重减少或无精症的患者，建议进行染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。克氏综合征（47,XXY）和Y染色体微缺失是导致男性不育的常见遗传因素。这些检查有助于明确病因，并为后续治疗提供依据。
5.其他检查：根据具体情况，可能需要进行抗精子抗体检测、精浆生化分析或睾丸活检。抗精子抗体可能影响精子的活动能力，精浆生化分析可评估附属性腺的功能，睾丸活检则用于明确睾丸内是否存在精子生成障碍。
男子不孕不育症的诊断需要结合多项检查结果，明确病因后采取针对性治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、手术干预和辅助生殖技术。药物治疗如克罗米芬、他莫昔芬可改善精子生成，手术如精索静脉曲张结扎术可恢复睾丸功能，辅助生殖技术如体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）则适用于严重不育患者。建议在专业医生的指导下进行系统检查和治疗，以提高生育成功率。
