男性不孕不育的检查需通过精液分析、激素检测和影像学检查等方法进行。精液分析可评估精子数量、活力和形态，激素检测包括睾酮、促黄体生成素等，影像学检查如阴囊超声可排查睾丸和附睾问题。
1.精液分析是评估男性生育能力的核心检查。通过分析精液样本，可以了解精子浓度、活动力和形态是否正常。正常精子浓度应≥15百万/毫升，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%。检查前需禁欲2-7天，避免影响结果准确性。
2.激素检测可评估内分泌系统功能。主要检测项目包括促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮和催乳素。这些激素水平异常可能提示下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍。例如，促卵泡生成素升高可能提示睾丸生精功能障碍，催乳素升高可能影响性功能。
3.影像学检查有助于发现生殖系统结构异常。阴囊超声可评估睾丸大小、形态，排查精索静脉曲张、附睾囊肿等病变。经直肠超声可检查前列腺和精囊，排除梗阻性因素。必要时可进行CT或MRI检查，进一步明确病变部位和性质。
4.遗传学检查可排查染色体异常。约10%的无精症患者存在染色体异常，如克氏综合征。Y染色体微缺失检测可评估精子生成相关基因是否完整。这些检查有助于明确病因，指导治疗方案选择。
5.性功能评估包括勃起功能和射精功能检查。勃起功能障碍可能影响正常性生活，导致不育。射精功能障碍如逆行射精、不射精等也会影响生育。可通过病史询问、夜间阴茎勃起监测等方法进行评估。
6.生活方式评估包括职业暴露、生活习惯等。长期接触高温、辐射、化学物质可能影响精子质量。吸烟、酗酒、肥胖等不良生活习惯也会降低生育能力。改善生活方式有助于提高自然受孕几率。
7.免疫学检查可排查抗精子抗体。部分不育男性体内存在抗精子抗体，可能影响精子活力和受精能力。通过混合抗球蛋白反应试验或免疫珠试验可检测抗体存在。
8.精浆生化分析可评估附属性腺功能。检测项目包括果糖、柠檬酸、酸性磷酸酶等。这些指标异常可能提示精囊、前列腺等附属性腺功能障碍，影响精液质量。
9.睾丸活检适用于无精症患者。通过显微镜下观察睾丸组织，可明确是否存在精子生成障碍。必要时可同时进行睾丸精子提取，用于辅助生殖技术。
10.输精管造影可评估输精管道通畅性。通过向输精管注入造影剂，可明确是否存在梗阻性病变。这项检查通常在其他检查提示梗阻性无精症时进行。
男性不孕不育的检查应系统全面，从精液分析、激素检测到影像学检查，结合遗传学、免疫学等特殊检查，明确病因，为制定个体化治疗方案提供依据。检查过程中需与医生充分沟通，配合完成各项检查，以获得准确诊断。
