男性不孕不育的诊断需要通过一系列检查明确原因，常见检查包括精液分析、激素检测、影像学检查等。精液分析是评估精子数量、活力和形态的基础；激素检测可了解睾酮、促黄体生成素等水平；影像学检查如超声可排查生殖系统结构异常。
1.精液分析是诊断男性不孕不育的首要检查。通过分析精液样本，评估精子的数量、活力、形态以及精液的液化时间、pH值等指标。精子数量低于正常范围（每毫升1500万以下）或活力低下（前向运动精子比例低于32%）可能提示生育能力下降。精液分析需在禁欲2-7天后进行，以确保结果准确性。
2.激素检测有助于评估内分泌功能是否正常。睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等激素水平异常可能影响精子生成。睾酮水平低下可能与性腺功能减退有关，而FSH升高可能提示睾丸生精功能障碍。激素检测通常通过血液样本进行，建议在早晨空腹时抽血，以获取更准确的结果。
3.影像学检查可排查生殖系统结构异常。阴囊超声可评估睾丸、附睾、精索静脉等结构，发现精索静脉曲张、睾丸肿瘤等问题。经直肠超声可检查前列腺和精囊，排除炎症或梗阻性病变。必要时还可进行磁共振成像（MRI）进一步评估复杂病变。
4.遗传学检查适用于怀疑有遗传因素导致的不孕不育。染色体核型分析可排查克氏综合征等染色体异常，Y染色体微缺失检测可评估与精子生成相关的基因缺陷。遗传学检查通常通过血液样本进行，适用于精子严重减少或无精症患者。
5.其他辅助检查包括抗精子抗体检测、精子功能测试等。抗精子抗体可能影响精子活力和受精能力，可通过血液或精液样本检测。精子功能测试如精子穿透试验可评估精子的受精能力，适用于不明原因的不孕不育患者。
男性不孕不育的诊断需结合病史、体格检查和实验室检查综合评估。建议在专业生殖医学中心进行系统检查，明确病因后制定个体化治疗方案。检查过程中需遵循医生指导，确保检查结果的准确性和可靠性，为后续治疗提供科学依据。
