急性皮肤放射损伤临床分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度,按照受损皮肤的严重程度递增,对应的症状和处理方式也有所不同,应根据分级采取相应的治疗措施。
1、Ⅰ度放射损伤
这一程度的皮肤放射性损伤轻微,多表现为皮肤发红、灼热感和轻度肿胀,并伴随瘙痒或轻微刺痛。通常后期会有轻微脱屑,但不会引起明显功能障碍。这种损伤通常可以自行恢复,建议患者减少患部接触阳光,并使用皮肤屏障保护类的修复乳膏,如含有芦荟或维生素E的产品保持皮肤湿润。如果瘙痒严重,可以咨询医生后使用抗组胺药物。
2、Ⅱ度放射损伤
此程度损伤通常表现为皮肤红肿加剧,可能出现透明水疱,小部分破损区域可能有渗液并伴随疼痛感。护理时需避免抓挠,保持破损处卫生,以预防感染。可以使用无菌敷料覆盖伤口,并经医生指导涂抹含有抗生素的软膏如莫匹罗星或百多邦。疼痛较重时,可按医嘱口服布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛。
3、Ⅲ度放射损伤
Ⅲ度损伤通常表现为皮肤深层组织受损,伴随溃疡、组织坏死,伤口周围可能呈现紫红或黑色,疼痛剧烈甚至影响正常的日常生活。治疗重点在于控制感染和促进组织修复。应立即清创,并在医生指导下采取抗感染治疗如头孢类抗生素,之后可酌情使用促进愈合的药物,如重组人表皮生长因子凝胶。如果有组织坏死大面积存在,可能需要接受手术清创和植皮治疗。
4、Ⅳ度放射损伤
这种损伤为严重,通常累及皮肤全层乃至深部组织,可能包括肌肉甚至骨骼组织。皮肤多表现为干性或湿性坏疽,严重者可出现功能障碍和系统性并发症。此类损伤需要紧急医疗干预,通常需要进行多次手术清创、植皮甚至截肢处理,并结合真空负压吸引技术加速愈合。还需全身性支持治疗,比如补液、营养支持以及预防败血症等。
急性皮肤放射损伤的分度直接影响治疗的选择和预后。日常生活中若需接受放疗或可能暴露于放射源,应注意防护,遵从医生指导,及时对受损皮肤进行处理,避免伤情恶化。订立日常护理习惯,可有效减少损害风险并促进康复。