怎么预防骨科大手术静脉血栓栓塞?

杭州江城骨科医院

骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因。对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生VTE的风险,减轻患者痛苦,大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用。

对接受骨科大手术患者需常规进行静脉血栓预防。预防方法包括如下:

1、基本预防措施:术后抬高患肢,防止深静脉回流障碍;常规进行静脉血栓知识宣教,鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作;术中和术后适度补液,多饮水,避免脱水;戒烟戒酒及控制血糖、血脂等。

2、物理预防措施:下肢静脉间歇充气加压装置;下肢梯度压力弹力袜。

3、药物预防措施:直接Ⅹa凝血因子抑制剂:利伐沙班,应用方便,口服1次/日,与药物及食物相互作用少。与低分子量肝素相比,能显著减少静脉血栓发生,且不增加出血风险。

对VTE高危患者应采用基本预防、物理预防和药物预防联合应用的综合措施。

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