：42岁男性皮肤表面出现疼痛性质的水疱，周围正常皮肤伴随着放射性疼痛，这是病毒感染性疾病中的带状疱疹在作怪，带状疱疹本身属于一种接触性传染性疾病。患者发现症状后就医，及时选择抗病毒药物和营养神经药物综合治疗后，病情逐渐缓解。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】带状疱疹

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（盐酸伐昔洛韦片维生素B1片维生素B6片维生素B12片炉甘石洗剂喷昔洛韦乳膏普瑞巴林胶囊）

【治疗周期】居家治疗30天

【治果】皮肤表面水疱逐渐干瘪，疼痛逐渐消失

一、初次面诊

5月中旬，门诊时进来了一位40岁左右的中年男性，患者表情痛苦。患者自己描述3天前皮肤表面出现红色斑点，伴随着刀割样疼痛。3天之内皮肤表面症状逐渐加重、面积扩大，出现了一些小水疱。相邻部位的胸口下方、手臂、手肘等皮肤表面没有水疱的部位，也出现莫名其妙的疼痛。查体发现皮肤表面密集排列小水疱，于前胸以及左侧手腕部位分布，呈条状分布。根据患者的临床表现给我的印象就是春季多发疾病，带状疱疹。与患者进行沟通，给患者讲解对疾病的判断以及带状疱疹的发生发展规律之后，患者同意行血常规进行初步诊断，给予血常规检查后，结果显示中性粒细胞下降，符合病毒感染症状，考虑为病毒性皮肤病中的带状疱疹。

二、治疗经过

带状疱疹检查结果支持诊断之后，与患者沟通确定治疗方案。建议患者口服盐酸伐昔洛韦片，以抗病毒治疗，同时口服维生素B1片、维生素B6片、维生素B12片用来营养神经，缓解神经性疼痛。于局部皮肤有水疱的地方，外用炉甘石洗剂。等待水疱干瘪之后外用喷昔洛韦乳膏，以便药物成分能透过皮肤细胞间隙，由外而内地进行抗病毒治疗。疼痛感剧烈时，可选择口服镇痛药物普瑞巴林胶囊，缓解疼痛带来的不适感。整体治疗周期相对较长，嘱咐患者耐心用药，足疗程使用。患者拿到药物之后了解完用药过程，告知患者疱疹已经出现3天，接下来的4-7天症状可能会逐渐加重，无论是否用药都可能会出现持续疼痛，规律用药会逐渐缓解，患者表示知情后回家进行用药治疗。

三、治果

15天后给患者进行回访，询问药物治果，患者描述用药3天内症状逐渐加重，但用药满7天后症状逐渐缓解，疼痛感明显消退，水疱干瘪。用药10天左右，局部水疱部位有轻度脱皮。截止到回访日期，皮肤表面的疼痛症状基本消退，未见新发水疱，原有部位水疱完全消失。嘱咐患者继续用药，足疗程使用30天，并于30天后来院复查。

四、注意事项

患者在治疗之后身体不适明显好转，真心为患者感到高兴。由于这种疾病具有一定程度的接触性传染性，建议患者在疾病没有完全之前，不要用自身患处的皮肤与他人的皮肤发生亲密的接触，防止传染给他人。在日常生活中接触的床单、被罩、衣物要定期进行消毒，避免接触某些物品造成间接传染。这种疾病容易残留后遗神经痛，建议按照医生指导足疗程使用，这样可以降低残留后遗神经痛的概率。这种疾病与水痘是同一种病毒，家里有孩子的患者要尽量避免与孩子发生亲密接触，防止引发孩子出现水痘。服用药物期间一旦出现某些不适感，及时就医。

五、个人感悟

带状疱疹本身是水痘-带状疱疹病毒感染人体之后导致的疾病，这种疾病春季好发。这种疾病中老年人出现的概率相对较高，建议在治疗疾病期间可以适当提高免疫力，不要过度饮酒、不要熬夜，防止引发免疫力降低而延长疾病的治疗周期。带状疱疹早期，皮肤表面会出现红斑、丘疹等改变，容易造成误诊。一旦出现类似的神经痛的症状，要及时到医院进行血常规检查，以便明确诊断尽早治疗。个别带状疱疹没有皮肤表现，单纯以局部疼痛为主，要及时询问专科医生以便尽早治疗，切勿耽误治疗时机。