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静脉曲张的病因复杂多样，主要涉及静脉壁结构异常、静脉瓣膜功能不全及血液动力学改变，具体如下：
先天发育异常：部分患者受遗传因素影响，静脉壁中膜平滑肌和弹性纤维发育不良，或深静脉瓣膜发育不全，导致静脉壁薄弱、弹性降低，无法承受正常静脉压力，易扩张形成静脉曲张。
静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜是防止血液倒流的关键结构。若瓣膜先天性发育异常，或因长期站立、重体力劳动等使瓣膜承受压力过大，导致瓣膜关闭不全，血液逆流使静脉压力升高，血管逐渐扩张、迂曲。
血液回流受阻：静脉内血栓形成、盆腔肿瘤压迫静脉等，会阻碍血液正常回流，导致远端静脉压力急剧升高，浅静脉代偿性扩张、迂曲。
静脉压力长期增高：长期从事久站或久坐职业，如教师、司机等，腿部静脉血液因重力作用回流阻力增加，静脉内压力持续升高，破坏瓣膜功能，终发展为静脉曲张。此外，肥胖人群因体重增加，下肢静脉负担加重，发病风险也增高。
其他因素：长期、频繁的冷水刺激会导致血管壁收缩，血管弹性下降；年龄增长使静脉壁和瓣膜逐渐老化、松弛；习惯性便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为，也会影响下肢静脉回流。
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