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脱发与遗传存在一定关系，尤其是雄激素性脱发（AGA）等类型具有明显的遗传倾向，但并非所有脱发都由遗传导致，其发病通常是遗传与环境因素共同作用的结果。
雄激素性脱发是常见的遗传性脱发类型，具有常染色体显性遗传特征。若父母一方存在脱发问题，子女患病概率约为25%；若父母双方均脱发，子女患病概率可升至50%甚至更高。男性患者通常表现为发际线后移、头顶头发稀疏，终形成“地中海”样秃顶；女性患者则多表现为头顶发缝增宽，整体头发变薄，但发际线通常保留。这种脱发与毛囊对雄激素的敏感性增加有关，遗传因素决定了毛囊对二氢睾酮（DHT）的敏感程度，敏感毛囊会逐渐萎缩，导致头发变细、脱落。
除雄激素性脱发外，斑秃、先天性脱发等类型也可能与遗传相关。斑秃的发病与自身免疫、遗传等因素有关，若家族中有斑秃患者，个体患病风险可能增加。先天性脱发则主要由毛囊发育异常导致，通常存在明确的家族史。
然而，遗传并非脱发的唯/一原因。长期熬夜、过度吸烟饮酒、饮食不均衡等不良生活方式，长期精神压力、焦虑等情绪问题，以及甲状腺功能减退症、垂体功能减退症等内分泌疾病，均可能导致脱发。此外，头皮真菌感染、毛囊炎等头皮疾病，以及某些药物（如抗癌药、抗凝剂）的副/作用，也可能引发脱发。
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