小儿腺样体肥大八问

上海虹桥医院

一、什么是腺样体?

腺样体也称咽扁桃体,常位于鼻咽顶后壁中线处。若腺样体增生肥大,且引起相应症状者,称腺样体肥大,其为一病理现象。本病多见儿童,且常伴有扁桃体炎。

二、为什么小孩腺样体常常会增大?

腺样体其主要是由淋巴组织构成,与脾脏、扁桃体等共同参与机体免疫功能,故常常出现生理性肥大。在正常生理情况下,6-7岁发育至大,10岁以后,随着机体脾脏等免疫器官功能健全,其开始慢慢萎缩,在成人后大多消失。

三、腺样体肥大什么情况下才需考虑手术?

一般是需要根据患者病史、鼻咽侧位片,鼻窥镜检查等综合分析、判断。如果伴有以下症状时常需考虑手术:

1、影响到呼吸,睡眠出现打鼾,甚至呼吸暂停,导致大脑长期缺氧、供氧不足,影响孩子的生长发育。

2、致后鼻孔堵塞出现长期张口呼吸,可出现上颌骨变长,腭弓高拱,上唇上翘,上切牙突出等症状,我们常称之为“腺样体面容”

3、致后鼻孔堵塞,鼻腔分泌物引流不畅引发慢性鼻-鼻窦炎,经规范治疗后反复不愈。

4、致咽鼓管口堵塞引发分泌性中耳炎,经规范治疗后反复不愈。

四、腺样体肥大小孩多大年龄才可以手术?

目前尚没有特别明确规定年龄多大的小孩才可以手术。不过以前传统手术因担心术后出血,常常需要四岁以后,现在由于鼻内窥镜的广泛应用,其可以在明视下操作,电动切削器切除腺样体,术中利用射频、消融、电凝等方式能准确有效止血,术后反应及出血相对传统手术方式均明显减少。我们的经验是一般3岁以后就可以考虑手术。但如果有严重的影响到孩子的睡眠质量或发育情况时,即使孩子年龄再小一点也应尽早手术。

五、手术是否一定需要全身麻醉?

目前开展腺样体手术的医院大都选择全身麻醉。理由:

1、全身麻醉可以让小孩术中没有痛苦,医生术中可以更能有效操作、止血。

2、全身麻醉还可以避免局麻手术造成小孩心灵的创伤。

六、全身麻醉对小孩智力发育有影响吗?

对于小孩咽喉部手术绝大部分医院均选择全身麻醉,目前没有科学数据证明其对小孩智力发育有影响。

七、术后需要注意什么?

1、饮食:术后6小时后给予温凉流质比如:牛奶、果汁等,以后逐渐改为半流质、软食。

2、体温:术后3天内有可能出现低热,一般小于38.5度,这是术后正常反应,如果持续高热,有创口感染可能。

3、术后出血:口咽部手术易受吞咽及咳嗽影响,一般口腔会有少许淡血性分泌物不用紧张,术后尽量不要用力咳嗽及打喷嚏。

八、术后预后怎么样?

腺样体术后因伤口水肿以及炎症反应可能短期内仍有打鼾,鼻腔分泌物多、鼻音重等现象,个别患儿术后几天甚至有打鼾加重的情况,随着病情好转创面愈合,其打鼾症状也会逐渐改善。

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擅长:耳部疾病、鼻腔疾病、咽喉部的良恶性疾病及耳鼻咽喉科疑难杂症的诊断与治疗

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擅长:耳鼻咽喉科常见病、多发病及危重病的诊治及手术。如:乳突、改良、鼓室成形术、鼻侧切开、面中掀翻、腭咽成形术、颈淋巴清扫、喉部分切除、全喉切除及保留喉功能的下咽癌切除术、鼻窦内窥镜手术、喉阻塞、呼吸道异物、食道异物、耳源性颅内并发症等病症。 从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作30余年,对耳鼻喉科常见病及疑难病,都有丰富的临床诊疗经验。如:咽炎、咽喉炎、声带疾病、鼾症、腺样体肥大;鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。对耳部的耳鸣耳聋,中耳炎等疾病也有较深研究。

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