1、手术治疗

手术能使65％~70％患者的精液质量有所改善，但怀孕率仍不高。目前对精曲手术对生育的作用，仍缺少大样的资料观察证据。有学者认为，手术并未能够改善精索静脉曲张不育症患者的生育能力。也有报道认为，手术后精子数量及活动力非但没有改善，反而降低。

美国泌尿外科学会（AUA）制定的《精索静脉曲张与不育报告》中明确提出，有生育要求的精曲患者需同时满足以下4点方予以治疗：①阴囊体检可触及精索静脉曲张。②该夫妇确诊不育。③女方生育力正常或者存在可治疗的不育病因。④男方精液参数异常或精子功能检测异常。目前未打算生育而日后需要生育、可触及精索静脉曲张并伴有精液异常者，也需治疗。已生育或无生育要求者，或精液参数正常的精曲患者均不属建议治疗人群范围内。

精曲手术的并发症？

阴囊睾丸水肿（发生率为3％~25％）、皮下气肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩（一般不会出现）。

精曲手术的复发率？

国外报道手术复发率在0％~13％，多在术后3～6个月内出现。

手术未能提高受孕率的原因？

手术不成功，依旧曲张；精液质量无变化（原因：手术时机过晚、结扎不、再复发）；精液质量虽有改善，但仍达不到生育要求；血睾屏障破坏，产生AsAb，引发免疫性不育。

2、保守治疗

适应范围：Ⅱ°以下曲张的不育患者；要求非手术治疗及手术不佳要求中药治疗的患者；治疗的不育患者；重度曲张手术后为提高精子质量的不育患者；重度曲张不育，但精子密度或活力其中有一项尚可，可尝试先用中药治疗。