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肝硬化患者需定期进行系统性的检查,以监测病情变化和评估治疗效果。以下是肝硬化患者应定期进行的检查及需重点关注的关键指标:
血液检查
肝功能测试(LFTs):包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总蛋白和白蛋白等。这些指标可反映肝脏合成和代谢功能的状态。
胆红素水平:涵盖总胆红素、直接胆红素及间接胆红素,用于评估肝脏排泄功能是否正常。
凝血功能测试:例如国际标准化比率(INR)和部分凝血活酶时间(PTT),可反映肝脏合成凝血因子的能力。
血常规:检测白细胞、红细胞和血小板等参数,肝硬化患者可能表现出贫血或凝血功能障碍。
病毒学标志物
针对病毒性肝炎引起的肝硬化,需定期检测乙肝表面抗原(HBsAg)和丙肝抗体(anti-HCV),以评估病毒活动情况及治疗效果。
肿瘤标志物
甲胎蛋白(AFP):用于监测肝细胞癌的风险,因肝硬化患者肝癌发病风险显著增加。
影像学检查
定期进行影像学检查,如腹部超声、CT或MRI,以评估肝脏结构变化及早期发现潜在并发症。
定期进行肝脏超声检查,以评估肝脏的形态和大小,检测腹水、肝占位性病变等。若超声检查结果异常,可能需要进一步的CT或MRI检查。肝脏弹性成像如FibroScan用于评估肝脏硬度,监测肝纤维化程度。对于有腹水和低蛋白血症的患者,应进行心电图和心脏超声评估心脏功能。肾功能检查包括血肌酐和尿素氮等指标,以评估肾脏功能,因为肝硬化可能影响肾脏功能。电解质和酸碱平衡需要监测钠、钾、氯等电解质水平以及酸碱平衡,特别是对有腹水和使用利尿剂的患者更为重要。营养状态评估包括血清前白蛋白、转铁蛋白等指标,用于评估患者的营养状况。特别需要注意的指标变化包括肝功能急剧恶化(如ALT、AST急剧升高)和黄疸加重(胆红素水平持续升高),这些可能提示肝脏炎症加重或胆汁淤积或肝功能恶化。
凝血功能障碍(INR延长)可能表明肝功能衰竭的风险。腹水和水肿的出现提示肝功能减退,这需要对治疗方案进行调整。AFP水平的升高则可能增加肝癌的风险。肝硬化患者应遵循医生的建议,制定个性化的检查计划,并根据检查结果调整治疗策略。定期进行医学检查有助于及时发现并处理并发症,从而改善预后。
河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院,保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广,掌握国内外科技动态,特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展,把科技成果直接转化为临床应用,为患者提供服务。