两个礼拜来，李女士一家一直沉浸在喜悦中，刚刚出生14天的宝宝成了所有人眼中在意的宝贝，下午给宝宝洗澡时，宝宝突然开始大哭，这可吓坏了李女士一家，仔细检查后发现宝宝右上臂有个小疙瘩，赶紧前往医院就医，经仔细检查医生发现宝宝右上臂三角肌处有一个约1.5cm×1.0cm的硬结，活动度差，边界清楚。初步考虑为注射乙肝疫苗致硬结。
新生儿出生后按照计划免疫程序预防注射乙肝疫苗，注射部位在上臂三角肌，受注射部位太浅、注射前未摇匀注射液、抽吸药液中带有微粒等因素影响，注射部位可出现硬结。
具体原因如下：
1、注射部位太浅：如婴儿出生时体重过重，注射时由于针头过小，注射部位太浅，疫苗注射到皮下不易被吸收，达不到肌肉层而形成了硬结。
2、注射前未摇匀注射液：乙肝疫苗呈乳白色，稍混悬，易沉淀，注射前未摇匀，注射速度过快，使注射后局部形成高浓度。高浓度药液在肌肉组织中不易很快渗入毛细血管，致使局部组织肿胀，终形成硬结。
3、抽吸药液中带有微粒：抽吸药液过程中带有微粒，如玻璃微粒、纤维微粒等，尤其是肉眼看不到的颗粒进入皮下组织更易发生硬结。
为避免以上因素导致注射乙肝疫苗后形成硬结，影响免疫效果，因此应严格掌握注射时的注意事项，规范注射。
1、选择合适的注射器及针头：对发育较差、身体瘦弱的新生儿用1mL注射器较为合适，营发育好、身体肥胖者选用2.5mL注射器。
2、检查注射器质量：打开一次性注射器后先检查注射器的质量，拉开针栓检查有无塑料微粒及针栓处的橡胶微粒，发现异物及时清除或更换。
3、润滑针管及针筒：抽吸药液前先将针管抽动几次，润滑针管及针筒，防止抽药时抽吸速度及注射时推注速度不均匀，避免不良刺激。
4、摇匀乙肝疫苗：乙肝疫苗呈乳白色，稍混悬，易沉淀，先轻轻摇匀再吸入注射器，消毒完皮肤后再次摇匀药液后立即注射。
5、规范注射动作：注射时用力均匀，严格消毒局部皮肤，左手捏住上臂三角肌皮肤，右手持注射器距皮肤较近，离开皮肤少许，垂直刺入1.0cm～1.5cm。不宜将针头直接刺入瓶底，也勿将药液倾至瓶颈口吸药，防止吸入沉积在瓶口处的玻璃微粒、棉花纤维等异物。
6、家属积极配合：注射时家属应予以配合，充分暴露被接种者注射部位，防止注射部位偏移或注射过浅造成硬结。
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