中毒性坏死性表皮松解型药疹皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成。大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的多。多为磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。表皮全层坏死及表皮下大疱的检查诊断有哪些？1、血常规检查：嗜酸性粒细胞常增加，白细胞可增高，有时亦出现白细胞、红细胞、血小板减少者。2、肝、肾功能检查：有肝、肾功能反应时，应进行相应的有关检查。3、药物过敏试验（1）体内试验：①斑贴试验（patchtest）：在药疹中阳性率较低，曾报道阳性率为31.5％，对苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平的阳性率较高。斑贴试验比较、简便，如果出现阳性则不需要再做皮内试验及激发试验。青霉素及头孢菌素类浓度可选10％～20％较好，基质用凡士林或70％酒精阳性率较高，卡马西平浓度应为3％～10％。②皮内试验：主要用于检测Ⅰ型变态反应，阳性率可达89.7％，对青霉素、头孢菌素类和金盐制剂阳性率较高。应从低浓度开始，结果阴性时再逐渐加大浓度，这样会比较。③激发试验：药物性皮炎消退后一定时期（1～2个月），用致敏药物仿照原来的给药途径，再次给药以观察反应情况来进行判断。该方法可靠，但十分危险，对重症药疹不能应用。在发疹型药疹，激发试验严重者可发展为剥脱性皮炎。本法可用于固定性红斑及无潜在性危险的红斑型，用药量要因人而异，在较重者激发药量要小，轻者药量可大，一般初次激发药量为1/10常量或更小，若无反应，则再次激发药量增加至1/10～1/4，而后依次1/2直至全量，每次激发应观察6～24h，若无反应再进行一次激发。对受试者应密切观察。（2）体外试验：①血清中特异性抗体检测：血清中的抗体包括IgG、IgM、IgA和IgE，检测方法有放射性免疫测定（radioallergo-sorbentassay，RAST），微量血球凝集试验（hemagglutination）和酶联免疫吸附试验（enzyrme-linkedimmunosobentassay，ELISA），RAST是用于检测Ⅰ型变态反应药疹IgE的检测方法。②嗜碱细胞脱颗粒：用患者嗜碱性粒细胞与致敏药物（直接法）或用兔嗜碱性粒细胞与患者血清加致敏药物（间接法），使其脱颗粒以检查药物过敏原。仅用于Ⅰ型变态反应。③淋巴细胞转化试验（SLTT）：外周血中致敏的小淋巴细胞在药物（特异性抗原）刺激下，于试管中培养2～3天，可转化成淋巴母细胞而发生增殖分裂的一种方法。有发现60％复方新诺明过敏的患者SLTT阳性，国内有研究证明其阳性率53.7％。虽然SLTT敏感性较低，但其特异性高，至今尚无假阳性报道，故不失为药疹的一个实验诊断方法。④巨噬细胞游走抑制试验（MIF试验）：将患者淋巴细胞＋豚鼠巨噬细胞＋被检药物，孵育24h后观察结果。发现其阳性率可达53％～70％。⑤淋巴细胞毒性检测：在抗癫痫药物（如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平）及磺胺类药物引起的发疹性药疹，由于考虑与药物代谢产物解毒过程中某些酶缺陷而引起的毒性有关。故可用本试验，用可疑药物与患者淋巴细胞在体外培养，观察淋巴细胞的死亡数量以检测其药物毒性。结果7例磺胺药疹均阳性，50例抗癫痫药疹有40例阳性。目前本试验仍处于研究阶段。
