小儿脑瘫的异常姿势
由脑损伤造成的大脑发育障碍，必然会导致姿势发育的异常。所以小儿脑瘫主要的临床症状就是姿势异常，也是诊断的主要依据。常见的姿势异常有：
一、肌张力低下姿势：
1、蛙位姿势：俯卧位四肢屈曲紧贴床面，似青蛙状。
2、W字姿势:仰卧位四肢屈曲紧贴床面,形似W字。
3、折刀状姿势：坐位时头、颈、躯干，极度前屈，似折刀状。
4、倒U字形姿势：用手水平托起患儿，可见躯干上凸，头及四肢自然下垂，似倒U字形。
5、躯干上凸姿势;水平托起患儿，可见躯干无力上凸，四肢紧张硬直。
6、翼状肩姿势：俯卧位手支撑时，可见两肩甲骨突出，形似翼状。
7、头后垂姿势：仰卧位拉起时，可见头后垂，不能竖直。
8、缩头抬肩症：两手支撑腋下将小儿垂直提起时，可见两肩抬高，头后缩。
二、肌张力亢进姿势：
1、头背屈姿势：无论何种体位，都可见到头、颈过度伸展、背屈。
2、角弓反张姿势：头、颈、躯干均出现过度伸展、背屈，形似弓状。
3、上肢硬直伸展、手握拳。
4、上肢内收、内旋，向后伸展。
5、下肢内收、内旋，交叉伸展。
6、六个月以后尖足站立。
7、两下肢内收、股角（两下肢间的角度）小于90度。
8、坐时常采取跪坐或双下肢硬直、躯干后倾坐。
9、茶壶状姿势：坐位时一侧上肢固定伸展，另一侧上肢固定屈曲，形似茶壶。
三、原始反射残存及非对称姿势：
1、TLR姿势：俯卧位时，髋、膝关节屈曲于腹下、头贴床、面向一侧，呈臀高头低位。
2、ATNR姿势：仰卧位头转向一侧，颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。
3、手、足徐动姿势：紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势，安静时可减轻或消失。
四、步抬姿势异常：
1、剪刀步：行走时两下肢尖足交叉，两膝屈曲、内收。
2、偏瘫步态：偏瘫侧上肢内收、内旋、屈肘、屈腕、屈指、拇指内收，下肢外旋、伸展，足尖着地，提髋、划圈步态。
3、手足徐动姿势：紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势，安静时可减轻或消失。
小儿脑瘫治疗的新动态是什么
脑瘫又称大脑性瘫痪，简称脑瘫。是指患儿在出生前或出生后一个月内，受到各种损伤因素的刺激引起的脑细胞受损，从而出现上运动神经元损伤，可导致智力障碍、运动共济失调、运动和感觉障碍等。小儿脑瘫患者的运动障碍主要表现为抬头、翻身、坐立等发育落后；姿势异常常见的异常姿势有头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等。患儿母亲多有难产史，孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情况。
小儿脑瘫患者中有高达75％的人为痉挛型，他们的张力明显高于同类的正常儿童。当患儿受到各种刺激：如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑，都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少，而且动作刻板、别扭，头经常不能放在正中位置，常常是转向一侧或后仰，手肩向下旋转、屈曲或伸展；双手常成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下；脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯，髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲；下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。目前，我们在传统SPR手术的基础上进行了改良与提升，以全新的FSPR术（功能性选择性脊神经后跟部分离断术）为痉挛型脑瘫患儿进行治疗，取得了极佳的治果：利用术中诱发电位和肌电记录技术对手术进行全程监测，使手术更具客观性，大限度地克服了完全依赖经验的主观性；也使脑瘫的手术治疗更具有科学性，成为脑瘫治疗的又一次飞跃。
详细的来说，FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使患者的多个痉挛肌肉或肌群的肌张力尽量接近正常状态，且可以长期、稳定、地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的，FSPR只是选择性地阻断患者部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。目前临床中主要采用腰骶段FSPR进行治疗，限制性切除L2～L5的棘突和椎板保留各椎间小关节（开窗法和跳跃法）。
相比以往的治疗方法，我们做了一些改进，比如：鉴别并分离L2～S1脊神经前后根，将脊神经后根分成小束；神经阈值测定仪电刺激诱发双下肢痉挛，确定阈值，切断阈值较高的神经束支；采用术中电生理监测技术，多导肌电图连续术中记录使手术更为科学客观，克服主观经验的盲目性，提高降低并发症；保留棘突的单侧半椎板切开0.6ｃｍ方法治疗单侧肢体痉挛。目前FSPR已成为国内外痉挛性脑瘫患者治疗的首选，且效果为直接与显著。需要注意的是，在手术前应针对每个小儿脑瘫患者的不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复。另外要记住，脑瘫治疗是多阶段的长期工作，需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神，包括家长的积极参与，社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能的目的。
