面色青灰是左心衰竭的主要症状，表现为面色青灰、发绀、端坐呼吸、四肢厥冷、脉细弱，可有交替脉，心界向左或左下扩大，心率增快，心尖部S1低钝，可闻及舒张期奔马律及心律失常。特别是舒张期奔马律的出现，是急性左心衰竭重要的体现。当急性左心衰竭引起的面色青灰需要做心电图检查。1、食管心电图检查：可以清晰描记P波，对12导联心电图P波记录不清楚的患者，很容易获得P波信息，有助于正确诊断。2、心电图监测：为克服心电图描记时间短，捕捉心律失常困难的缺点，人们采用心电图监测的方法诊断心律失常引起的面色青灰。①床边有线心电图监测：适用于危重面色青灰患者。②无线心电图监测：便于捕捉面色青灰患者活动后心律失常。③动态心电图：也称Holter心电图，连续记录24h或更长时间的心电图。它的出现解决了只靠普通心电图无法诊断的心律失常引起面色青灰的问题。通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治果。然而难以记录到不经常发作的心律失常引起的面色青灰。