高血压病人使用小剂量阿司匹林的适应证是什么?

合肥长淮中医医院

2006年AHA/ASA动脉粥样硬化事件一级预防指南建议:阿司匹林应长期用于10年心血管事件风险≥6%-10%的人群,以防止首次心脑血管事件的发生(I级,A级证据)。根据试验荟萃和指南,结合心血管疾病风险评估量表,如果没有禁忌症,下列三类高血压患者应该考虑使用阿司匹林:

1、50岁以上单纯高血压人群,血压控制良好,无禁忌;

2、50岁以下合并任一危险因素的高血压人群,血压控制良好,无禁忌症;

3、有血栓性疾病(冠心病、脑梗死、外周动脉疾病)的高血压患者,无禁忌症,血压控制良好。危险因素包括:吸烟、糖尿病、高血脂、腹型肥胖、冠心病家族史等。因为阿司匹林的作用是血小板血栓素A2生成,血小板的平均寿命为10天,因此停用阿司匹林一段时间后对血小板的抑制作用就会消失,而高血压患者预防心脑血管事件是一个终身过程,因此只要没有禁忌症,阿司匹林应该终身服用。美国心脏协会高血压指南阿司匹林无限期(indefinite)使用;欧洲高血压指南阿司匹林终身(lifelong)使用。

温馨提示:具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。

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