高血压脑出血术后再出血对术后生存率的影响

合肥长淮中医医院

高血压脑出血危害是巨大的,它的致死率达到30%-70%。脑内血肿的存在使病人的病情恶化,不仅仅是血肿的容积效应和周围脑组织受压而产生脑水肿,而且血肿的有害物质刺激加重水肿。血肿清除在消除容积效应的同时,也能够消除血肿分解的活性物质的影响,提高病人的生存率。但患者又再出血的风险,在我们134病例中,术后再出血的病例29例,21例死亡,死亡率达72%;而其余105例无血肿复发的病例中仅有12例死亡,死亡率仅为11.4%。因而减少术后再出血对于提高术后生存率有着重要意义。再出血发生的主要因素是术中、术后血压波动对出血部位血管的冲击。再出血后血肿往往较原发血肿大,对周围脑组织的压迫所造成的损害更加严重。如果清除复发血肿,手术加重了脑组织创伤,并且再灌注的损害进一步加重,从而造成周围脑组织的不可逆性损害,病人的死亡率增加。我们采取持续泵入的方式根据不同病人给予不同药物和剂量,同时随时监测血压,使血压保持平稳,并使血压控制在要求的范围内,术后再出血减少,死亡率降低,因此保持血压平稳是预防再出血降低手术死亡率的重要方法。

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