癫痫病的发病机制主要分为遗传性、结构性、代谢性、免疫性和感染性五大类型。这些机制涉及大脑神经元异常放电,导致短暂的功能障碍,表现为癫痫发作。
遗传性癫痫主要由基因突变引起,可能涉及离子通道、神经递质受体或突触功能相关基因。家族性癫痫患者中,常发现特定基因的突变,如SCN1A、KCNQ2等。结构性癫痫与脑部结构异常有关,包括先天性脑发育畸形、脑肿瘤、脑外伤或脑血管病变。这些结构性改变可能导致神经元网络异常,进而诱发癫痫。代谢性癫痫与体内代谢紊乱相关,如低血糖、低血钙、肝肾功能异常等。代谢异常会影响神经元的正常功能,导致异常放电。免疫性癫痫由免疫系统异常引起,如自身免疫性脑炎,免疫系统攻击脑组织,导致神经元损伤和异常放电。感染性癫痫则与中枢神经系统感染有关,如脑膜炎、脑炎等,感染引起的炎症反应可能导致神经元损伤和癫痫发作。
针对不同类型的癫痫,治疗方法也有所不同。药物治疗是首选,常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪,这些药物通过调节神经元兴奋性来控制发作。对于药物难治性癫痫,手术治疗可能是选择,如颞叶切除术、胼胝体切开术或迷走神经刺激术。饮食疗法如生酮饮食,通过高脂肪、低碳水化合物的饮食模式,改变脑部代谢状态,减少癫痫发作。生活方式调整也很重要,保持规律作息、避免过度疲劳和情绪波动,有助于减少发作频率。
癫痫患者需定期复查,监测药物效果和,避免自行停药或调整剂量。家属应学习癫痫发作时的急救措施,如保持患者呼吸道通畅、避免咬伤舌头等。心理支持同样重要,癫痫患者可能面临社会歧视和心理压力,家人和社会的理解与支持有助于提高生活质量。