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突眼是甲亢病人特有的体征之一,分为非浸润性突眼和浸润性突眼。

1、非浸润性突眼又称良性突眼,占突眼的90%左右。病人眼突度小于18毫米,一般双眼对称,偶有一侧突眼先于另一侧,以眼睑和眼外部改变为主,球后组织无明显改变。表现为眼裂增宽,双眼有神,凝视,上睑孪缩,眼睑活动滞后于眼球,看近物时眼球聚合能力减弱等眼征,病人常无自觉症状。主要是由于交感神经兴奋性增加,眼外肌群及上脸肌张力增高所致,且随着甲亢治疗的好转而好转,不需特殊的治疗。

2、浸润性突眼又称恶性突眼,目前认为其发病和自身免疫有关,是细胞免疫和体液免疫共同作用的结果,突眼的程度和甲亢无明显关系,常与甲亢同时发生,但也可发生在甲亢之前或甲亢缓解之后。起病可急可缓。病人常因眶周组织水肿、结膜充血和眼肌麻痹而出现眼部异物感、畏光流泪、复视,重者可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡,甚至穿孔,及视神经受损等,可以致残、致盲。发病率占甲亢的6-10%。需特殊的治疗。

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贵阳甲亢医院主任介绍甲亢突眼的病因有:

1.环境因素:径甲亢,发现伴突眼者83%吸烟,而无突眼者仅40%吸烟,吸烟有可能参与突眼的发生。这也是诱发甲亢性突眼的重要因素。

2.细胞免疫:研究突眼症眼外肌的t细胞发现,这种t细胞有识别眼外肌抗原的能力,能刺激t细胞增生并发生移动抑制因子,不少存有抗体,依赖性细胞介导细胞毒作用,突眼症nk活性一半多低下,所以自身抗体生成呈亢进状态。

3.球后成纤维细胞的作用:免疫组化染色表明眼外肌,脂肪细胞,炎症浸润细胞中存在有igf-i。而igf-i和成纤维细胞生成因子具有刺激成纤维细胞的作用。因此这也是甲亢性突眼的发病原因。

4.体液免疫也是导致甲亢性突眼发病的一个因素:一般认为,突眼症是自身免疫性疾病。眼部可能与甲状腺一样,存在有菜同的抗原决定簇,tsh受体抗原,甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白抗体免疫复合物,细菌,病毒等外来抗原的抗体等也可能在发病中起作用。中有资料支持眼组织内存有器官特异性抗原,属于独立的脏器特异性自身免疫性疾病。内分泌浸润性突眼症的血液中已检出眼外肌的64kda蛋白及其特异性抗体,据推测,突眼症的发生可能和这种蛋白有关系。

5.甲亢突眼多数与甲亢同时发生,但又有部分却在甲亢缓解、或治好甲亢后、或发生甲减后,突眼出现、加重或恶化。如用西药他吧唑等治疗,病情好转了,但突眼却加重了,又如甲亢以131碘治疗,甚至出现甲减了,可是突眼却加重了,甚至形成恶性突眼。

6.当人体内的甲状腺激素增多时,往往会导致眼外肌增生,以及增厚和提上肌张力增高,从而导致甲亢性突眼的出现。

7.人类细胞相容性抗原与突眼有密切的关系,伴有突眼的甲亢中位点阳性则明显多于无突眼的甲亢。

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见内分泌疾病,危害主要表现在:

一、神经系统:易激动、精神过敏、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁。

二、高代谢综合症:怕热多汗,常有低热,危象时可有高热,多有心悸脉速,体重下降,疲乏无力。

三、甲状腺肿:多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显。

四、生殖系统:女性月经减少,周期延长甚至闭经,甚至影响生育。男性多阳痿。

五、心血管系统:心悸、气促、稍活动即明显加剧。

六、内分泌系统:肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃,其功能相对减退,甚或不全。

七、血液和造血系统:淋巴细胞百分比和值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍可致贫血。

八、运动系统:主要表现为肌肉软弱无力,少数可见甲亢性肌病。

九、粘液性水肿:皮肤及肢端小部分有典型对称性粘液性水肿,多见于小腿胫前下段,有时亦可见于足背和膝部,面部上肢及头部。

十、眼征:分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼,眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神。

贵阳甲亢医院主任:甲亢对于人体的危害也是非常大的,所以一旦出现症状,建议及时到正规甲状腺医院进行有效治疗,早日恢复健康。如何您还有任何疑问可以免费咨询主任。

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擅长:结合多年的临床经验,较早的开展了超声引导下甲状腺、乳腺肿块的细针穿刺活检术。与甲状腺外科合作开展超声引导下的微波消融治疗,微创治疗甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺瘤临床工作20余年,在一年内完成了1000例左右微创手术,凭借专业扎实的甲状腺疾病理论知识和精湛的医术,帮助众多的患者重新恢复健康。

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